" H! X1 f- v0 J$ B+ N5.39.217.76 | 健保用在復健治療的費用快速成長，健保署將管控超高頻率的復健治療，限縮對復健診所的健保給付，希望讓醫師有所節制。6 J R2 k: B* @* t+ d% h
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復健治療一年花健保113億元，且一年成長5%至6%。健保署擬管控超高頻率的復健治療，復健科診所一年內復健次數超過200次的個案若過多，將拿不到健保給付，藉此讓醫師有所「節制」，預計明年3月實施。人口老化、中風、慢性疾病多，包括復健科、骨科、整形外科等診所都有提供物理治療。健保署發現，復健治療費用年年成長，有3%至4%的診所病人屬超高頻率的個案，扣除假日，患者幾乎周一到周五，天天都到診所報到。+ I6 z. |9 l* [4 E, T/ E
一位不願具名的復健科醫師說，有的醫師為留住病人，雖復健進步有限或是治療已結束，仍告訴患者要「保養」，治療不能中斷，進而造成復健治療的浮濫、浪費。公仔箱論壇* N3 S2 T. T/ z4 M
健保署今年與醫界協商管控高耗用醫療項目的復健治療，首先對診所內一年復健超過200次以上的個案過多，加強管理，研擬不支付指標。
) Y2 F. s6 W% g) S7 v健保署醫審及藥材組科長曾玟富表示，將回溯同一院所一年復健超過200次的病人，屬於頻率過高個案，去檢視當月的治療情形，復健頻率超高個案所占比率需低於30%，但會排除早療及職災個案。
" e0 L, L6 W5 ~: k例如某診所一個月申報100次物理治療，當中有2個病人是頻率過高個案，當月各復健20次，比率40%過高，超出比率的部分就不予給付，藉此門檻讓醫師節制。曾玟富說，低於30%的部分，健保署也會以抽審的方式，審查治療的合理性。
9 T( E! _( C% V3 [" S+ u$ j/ Z5 |9 s) r [公仔箱論壇但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，有些需密集、長期治療的病人不見得是浪費，例如年輕的中風患者、或脊椎手術、四肢骨折等，需要密集復健，這項政策可能排擠到這些患者的治療需求。
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發表於 2014-10-24 09:16 AM
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