一位20歲女性，門診主述手指指甲疼痛已超過一年，一開始指甲床微微壓痛，後來不碰也痛，碰到或撞到甚至會劇痛，天氣變冷或泡到冷水就不舒服，也不敢摸冷的東西。最近數月甚至指甲變形。tvb now,tvbnow,bttvb: G6 N$ m) w ]+ ~4 W L) ?- u
指甲疼痛讓她的求診過程很辛酸，吃止痛藥、打針、針灸、復健等，全部無效，甚至被醫師嘲笑，輕蔑趕出診療室。
4 M ~% c; ~+ E6 ?$ h公仔箱論壇她輾轉求助手外科特別門診，才確診這是一種特殊腫瘤，稱為「脈絡球腫瘤或血管球腫瘤（glomus tumor）」。這是一種好發於年輕女性的指甲床良性腫瘤，透過手外科專科醫師的協助，可以接受手術治療。5.39.217.76' |1 G( q q! r3 @: @
脈絡球腫瘤好發於指甲床下，生長過程緩慢，往往歷經數月至數年。典型症狀包括疼痛、壓痛及對冷熱等溫度變化敏感。由於脈絡球腫瘤本身即為神經及血管組織異常增生引起，前者造成疼痛感及壓痛感，後者使患者對溫度超級敏感。5.39.217.76% V8 p7 o# V" o+ w2 X
早期症狀輕微，服用消炎止痛藥可使疼痛減輕、溫度敏感性下降；到了腫瘤變大，甚至造成指甲變形，某些病人的指甲下方甚至可見黑藍色的陰影（見右圖），這時各種治療大多無效，必須藉由手術切除腫瘤。
3 s9 |( I6 J" Y7 u8 `惡性脈絡球腫瘤很少見，99%以上都是良性的，必須與常發生於指甲區域的疾病，包括甲溝炎、膿瘍、黑色素細胞瘤，進行鑑別診斷，確診得靠臨床症狀判斷及核磁共振檢查。公仔箱論壇+ K1 l" C% G" k! q! y* T
治療方法唯有手術切除，手術必須將指甲拿掉一半或全部，再把指甲床切開，在顯微鏡下手術，才能真正確認腫瘤，並且完全移除。如果沒有完全割除，腫瘤就會再長出來，所以一般必須由有經驗的手外科醫師執行手術。tvb now,tvbnow,bttvb( u. X5 I: L5 l1 J3 S9 w
指甲床一般在重新長回3次後，就可完全恢復美觀，估計過程約6個月；回歸正常工作，只需3至4周左右。 |
發表於 2015-1-3 01:26 PM
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