大家都知道腦袋受到碰撞可引致嚴重後果，但有時問題可能遲幾個星期才出現，尤其是腦內虛位較多的長者，往往在受創後兩三星期後才出現頭痛、暈眩、嘔吐及手腳無力等症狀，原來腦內已因瘀血積聚而形成慢性硬膜下血腫。 七十多歲的李伯伯，身體一向健康，無病無痛，但近幾日覺得頭痛，左邊手腳又有乏力的情況，擔心自己是中風，於是急急求醫。檢查後才發現原來李伯伯的右腦硬膜下有瘀血，頭痛等不適症狀就是源於瘀血令腦壓上升所致。
# M# r9 U3 p: u7 z, J; _小血塊吸水膨脹成病灶5.39.217.76) g6 M7 m3 F" B* |
後來在醫生查問下，李伯伯醒起自己幾個星期前，曾經因為滑一滑腳而令頭部撞到牆壁，惟痛楚在一段時間後消失，又沒有其他不適，所以未有為意。tvb now,tvbnow,bttvb, q3 ? [# D. J( f
腦外科專科醫生熊偉民指出，慢性硬膜下血腫（Chronic Subdural Haematoma）在公立醫院腦科是常見的病患，主要是腦部受創令硬膜下腔出血所形成，「呢啲血塊初時只係細細嚿」，但隨着時間過去，血塊逐漸吸收附近的腦水便會膨脹，令腦硬膜同腦細胞之間有一攤瘀血形成的血腫，並對腦部造成壓力，症狀也因此而慢慢浮現及逐漸加劇。& g, h: _2 j1 ^
長者腦有虛位 症狀漸現公仔箱論壇) n, F5 r$ ]( z3 U d! c6 w
他稱，此問題以老人家為多，典型情況是病人的頭部受碰撞後兩至三個星期，慢慢浮現各種症狀。而引發問題的碰撞毋須很強大，有時可能只是很輕微，例如搭車時「chok 一chok，出血量可能只有幾毫升」，又未有引起其他問題，甚至連老人家都忘記自己曾經撞倒頭部。
; H& z7 ~/ M6 D$ S( L7 T; m6 T2 f公仔箱論壇 為何慢性硬膜下血腫多見於長者身上？熊醫生解釋，人在中年以前，大腦與硬膜是緊貼在一起，「中間有少少嘢就已經壓到個腦，症狀會好快好急出現」，但長者的腦部因退化收縮，硬膜下腔因而有較大的空間，只要出血速度和血壓不太高，而流血量也不大時，「個空間裝得落」便不會引起明顯的病徵，直至血塊吸水脹大才會引發症狀。
. e; H4 r7 j1 |8 Y6 E6 gtvb now,tvbnow,bttvb 雖然年輕人較少會患上慢性硬膜下血腫，但間中也會出現。熊醫生稱，年輕個案很多時與玩劇烈運動有關，例如滑浪及欖球等，期間可能撞到頭引致腦部少量出血，並慢慢在硬膜下形成一層薄薄瘀血，但產生的壓力已經足以令當事人突然昏迷。
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由於慢性硬膜下血腫引起的徵狀與中風相似，如頭痛、暈眩及半身無力等，有些長者病人以為自己是中風。公仔箱論壇8 G1 M+ x7 U/ @, T! o' G
熊醫生表示，除了臨床表現及病史外，腦部掃描有助確定是血腫還是中風，因為前者的瘀血是位於硬膜與腦細胞之間，而中風引致的血塊就在腦細胞內。至於治療就要視乎情況及腦壓而定。
. _: G6 R* T1 e/ r$ y. A$ y! Utvb now,tvbnow,bttvb 他建議，長者頭部受創後要多留意自己的狀況，「就算是輕輕的碰撞也要小心」，尤其是有服食抗凝血或薄血藥的人士，出血位置可能會持續滲血，加劇血腫問題出現的風險，甚至可能會令慢性問題變成急性問題，必須盡快處理，否則病情嚴重時可危及性命。
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手術放血減腦壓
2 e+ `5 ?& {8 @% x y7 u7 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治療慢性硬膜下血腫可採用保守治療或手術方式，前者主要是密切監察患者腦壓變化及臨床表徵，等待血腫逐步被身體吸收，但假如腦壓有上升趨勢或症狀較嚴重就需要盡快做手術處理，否則腦細胞可能會因壓力而受損。
. ]& w8 I& O9 H4 `; A: r4 B1 C" J 熊偉民醫生稱，治療此病一般毋須打開顱骨，採用「顱骨鑽孔引流」（Burr Hole Drainage）便可，原因是引起血腫的瘀血是如廿四味的液體狀態，故只要在瘀血所在位置，鑽一至兩個孔便能引流瘀血，隨即可以令腦壓回復正常，症狀亦會隨之消失。由於手術比較簡單，病人通常住院一兩日便可出院。 |
發表於 2015-1-22 01:07 PM
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