膝關節是人體重要的構造，卻也是在下肢中，最早及最常受到退化影響的關節，一些生活中受傷或是退化性所致的損傷，都可導致膝關節炎症，更可能造成行動不便。& V& B" Z$ c5 ^0 F5 `
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膝關節是人體負重較大的關節，用作支撐整個身體的重量和下肢活動。日常活動如步行、上落樓梯，又例如打籃球、踢足球等劇烈運動，均需依賴膝關節正常的運作才能得以進行。所以膝關節一旦出現問題，例如扭傷，不但會帶來痛楚，嚴重的還會造成行動不便；而對運動員來說，膝關節受傷更有可能是導致提早「退休」的原因。
: Q, q+ g& N' k) ?$ [+ e3 O/ c公仔箱論壇 由此可見，膝關節豈不是比黃金還要貴重？ _- l: q4 q" y7 _" x F) ^1 b
造成膝關節疼痛的病因有很多，退化是其中一種常見的原因。一般長者常會有膝關節退化引致的痛症，除了退化，肌腱發炎、膝關節的位置不正確、長期勞損、意外、運動創傷等，都可以導致膝關節疼痛。今期主要介紹意外、運動創傷所致的膝關節疼痛，其中最常見的內側副韌帶損傷。" W, u0 t7 | }+ z
膝關節結構
# z W9 F' @% d6 v; T 膝關節結構複雜，除骨骼外，還需有關節周圍的肌肉、韌帶、關節囊的支持才能使膝關節穩定。膝關節的前方有股四頭肌，後方有膕肌及股二頭肌，內外側各有一條副韌帶，而在關節之內又有交叉韌帶，在古代，膝關節被稱為「筋之府」。tvb now,tvbnow,bttvb0 g& Y# K* d8 L7 \- V
由於膝部所受的槓桿作用大，易受到扭拉作用而傷筋，在臨床上以「膝部傷筋」多見。一般來說，運動受傷多會引致膝關節內側副韌帶損傷。膝關節的內側及外側各有堅韌的副韌帶所附著，是膝關節組織的主要支柱。內側副韌帶起於股骨內髁結節，上窄下寬呈扇狀，與內側半月板相連，下止於脛骨內髁的側面，防止膝外翻。外側副韌帶起於股骨外髁結節，呈條索狀，下止於腓骨小頭，防止膝內翻。膝伸直時，膝或腿部外側受到暴力打擊或重物壓迫，迫使膝關節作過度的外翻動作時，可以發生內側副韌帶拉傷、撕裂或斷裂等損傷。
) ~, }5 P+ h2 `& |8 D內側副韌帶損傷診斷 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K; y$ F: C$ V1 r# f" g" k' ?
運動期間或運動後產生之膝部疼痛，如何診斷是內側副韌帶損傷，還是一般較輕微的肌肉拉傷或過勞？中醫師一般會依據以下症狀及檢查作為臨床診斷要點：
y9 Y2 s; |. m% d( T% i* O( Y1. 有明顯外傷史 ── 運動時發生碰撞或跌倒等意外。公仔箱論壇/ Q4 k7 B" H- S
2. 疼痛明顯 ── 膝部內側腫脹、疼痛，壓痛明顯或有瘀傷。6 {) E* f0 N" Q6 ^0 m( J. a
3. 膝關節屈伸功能 ── 有活動障礙，且疼痛加劇。
. @1 C n1 e6 g9 v* g5.39.217.764. 有明顯壓痛點 ── 內側副韌帶損傷時，壓痛點多在股骨內上髁。
/ e: P/ _+ ^# w) R. \$ O7 X公仔箱論壇5. 側向試驗陽性 ── 檢查側向試驗有重要的臨床意義，內側副韌帶受損，部分撕裂時，在膝伸直位置小腿不能作被動的外展活動，而且膝內側疼痛會加劇。
* F2 V; \. W+ m" _: y5.39.217.766. 檢查 ── 使用X光或核磁共振檢查，可作進一步確診。
- D; `# g! }& X- `1 M6 t }5.39.217.76內側副韌帶損傷治療方法& Z7 k# B- i$ K5 S& }
內側副韌帶損傷有不少的治療方法，有理筋手法、外敷及內服藥物、針灸、固定及功能鍛鍊等。可因應不同時段及病情，選用適當的治療方案。臨床上多採用綜合的治療方案，達至提高療效、縮短療程及減輕痛楚，以促進康復的目的。( L% N, u7 t& D6 v% B' t3 E* O( Q
48小時冷熱敷不可混淆
4 P& }! A- v L1 d4 w, p) ftvb now,tvbnow,bttvb1. 損傷在24小時內，可自行局部冷敷，促進止血，以減少血腫的形成和疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb \' F/ Z8 t/ q7 v
2. 24-48小時之內，可自行進行熱敷，以改善血液循環。5.39.217.76) q! G! D; `3 C Q5 u: d T7 H \
早期治療：宜祛瘀消腫為主
; w' V; f) X/ e; i6 ~; W8 E公仔箱論壇 中醫師治療內側副韌帶損傷，早期一般行理筋手法，初診時予伸屈膝關節，以恢復輕微之錯位，並可舒順蜷曲的筋膜（中醫師行理筋手法不宜多做，也不宜使用重手法，否則可能加重損傷），再配合內服中藥，以活血祛瘀消腫為主；加以局部外敷消腫止痛膏，可提升治療效果。
2 i# V% x2 _ l' p" Q5 x8 ?公仔箱論壇 早期中醫師也會採用針灸治療，取阿是穴（受傷內側副韌帶附近的壓痛點）及行經膝關節附近的經絡取穴；手法以瀉為主，但不會施行重手法，以免加重損傷。針灸治療可疏通經絡，舒筋祛瘀止痛，對韌帶等軟組織損傷有很好的治療效果。
- R# [( \6 A# l& P8 Q後期治療：溫經活血，壯筋活絡5.39.217.76! x$ S3 _: \0 Q" z
可內服中藥，或配合局部外用中藥熏洗患處。在後期，中醫師的理筋手法會適當地加重，於患處按摩，配合局部熱敷。針灸治療，仍以膝關節附近循經取穴，手法以補為主，可結合艾灸，達到溫經通絡的療效。
# V7 h! v- d* O% s# Ntvb now,tvbnow,bttvb功能鍛鍊及護理公仔箱論壇0 O f8 L3 e) m0 \5 O7 H B
腫痛減輕後，根據患者的復元情況，一般2-3星期後，可進行功能鍛鍊活動，例如股四頭肌舒縮鍛鍊、膝關節的屈曲活動。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( M, N7 A- F( O: c" J( y' F& b) h
休息恢復
5 ^' K2 j. x0 k, F9 j8 T9 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 早期損傷時，患者應盡量臥床休息，避免進行負重或劇烈活動。步行時，應扶杖行走，以減輕膝關節的負重。後期恢復時，可佩帶護膝套，加強保護膝關節及減輕走路時的震盪。內側副韌帶損傷嚴重者，如內側副韌帶完全斷裂，應根據具體情況或應考慮接受外科手術治療。
! r. s) r# a, ~4 |預防膝內側副韌帶損傷
+ [5 S& U( E# Z) _; C/ D5.39.217.76- 運動前，要作充足的熱身活動，特別是四肢關節。
- 運動時，應佩帶護膝以作保護。
- 恆常可定期進行上述的膝關節功能鍛鍊，以強化膝關節的肌腱組織。
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發表於 2015-4-5 02:45 PM
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