撰文：歐偉忠（藥劑師）" x, L: T. o1 g. }7 I/ n8 m! l
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6 m! X# m2 ]( z0 ?) B0 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇4 d2 S2 ?5 C1 M3 Y! }
甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb5 L4 x4 r2 }' n: ?/ b3 m1 `
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
; o( `1 k/ J6 i d- t5.39.217.761. 失去功效
6 E3 h$ p4 v& G公仔箱論壇2. 增加功效
: t) `; g" `- s& {; L* [3. 產生毒性或副作用
; e; o, g. t2 \: s$ d3 ~5.39.217.764. 抵銷兩者的藥性
/ e0 v5 B! l8 a% u3 t5.39.217.76 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。tvb now,tvbnow,bttvb8 i9 J9 @0 t; s* @/ H
柚子汁和藥物相互作用的發現
% Z- U0 ^& d! y; R) |" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb( S$ d, h+ w; b$ f
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb$ v2 E5 W9 m; \* g& z, U! Z4 T
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。公仔箱論壇" q: e" K7 y% l. W. j
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
8 @+ v( L' ^ \4 O L" ]/ otvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇 @ c E c& U: d8 R
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）/ d" @3 C- f Y+ J8 q% e1 W
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。公仔箱論壇2 v& c. B9 d% d C, B( {
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
7 T8 U W- p( g) S9 p1 S* S) D" j1 _Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
! ^1 Q0 H* d M2 Q公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）
9 D7 K% _. x" J) @$ b5.39.217.76Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
4 S6 y; @4 P% ^: |1 ]+ g5.39.217.76免疫抑制劑（Immunosuppressants）
4 ?+ f3 c# q; P% w公仔箱論壇Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
. r4 T0 b$ c- l' e# u& d公仔箱論壇泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
. i/ V* a1 p. d1 n) M$ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。
! U7 J5 ~0 R9 b5.39.217.76消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）5.39.217.76; d, n8 g1 I1 y: Z
Cisapride、Domperidone 。
- l K# @. X! R! Y3 j, Q5.39.217.76降糖藥（Antidiabetic Agents）
' T1 }" }& q* i" ^0 @1 e8 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。5.39.217.76! i' A: k. l1 ^8 T
心臟科他汀類藥物（Statins）
5 L U6 R: ~& q+ ?8 t+ b# Y公仔箱論壇Simvastatin、Atorvastatin。, E7 m" f8 [# q& }+ n
柚子造成的副作用
5 b$ r/ E- c& Q- B公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
: I+ B2 H! y+ N ^/ S ~: e6 w公仔箱論壇未來相互作用的研究9 F5 w7 `9 a9 {
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。5.39.217.761 D/ M' t9 U' i9 }
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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