撰文：歐偉忠（藥劑師）( \: Y7 L3 V h, ^. K
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- r+ i0 ?$ K7 G4 x% n: B/ f公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。- t! E) Q9 L' M8 r, A: U2 n$ y
- z$ S- g8 `( u2 i- m7 E5.39.217.76 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 N( J1 t- m0 {+ \1 D! M5 S7 i' U
甚麼是「相互作用」？3 d5 C5 ` {* d4 u& F8 L
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
1 L( C6 I/ s- m4 ^tvb now,tvbnow,bttvb1. 失去功效
3 i" V$ O, {$ \+ T K" ]5.39.217.762. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb% t$ a* L: n" J8 Z
3. 產生毒性或副作用
6 Q# v* \4 u6 S' Z5 \7 Q! L5.39.217.764. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \1 | N# r! j/ d! u9 q+ `- U: x
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
1 n; W! V. f/ D$ o; a+ E8 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb* S* h6 v8 D9 i, _1 \0 U
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _; M/ i5 Y+ U( J2 m; y3 Y# @
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
, B. j) ~/ x ~& s 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。5 L9 ^# L8 J. d- N
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。( V2 o; b; N3 d+ ^/ l
與西柚可引起相互作用的藥物4：
( ~0 r( i8 Q- _8 v" x9 O5 G# K( VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
. n/ @+ Q6 N( p" j4 J# b3 I; pEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。tvb now,tvbnow,bttvb& R; N/ G5 A3 Z S
抗感染藥物（Anti-infective Agents）tvb now,tvbnow,bttvb; I2 T1 H( q8 l4 @
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
( H; ?* Z- k* [. {9 Y, s5.39.217.76心血管藥物（Cardiovascular Agents）; Z' T& Q* j0 x) |! X
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
" s% F4 K6 I7 Q) {! b, G/ H免疫抑制劑（Immunosuppressants）tvb now,tvbnow,bttvb" G5 I4 n3 E7 k- P9 K4 e
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
/ | p% n- Y; ]3 q: s4 I5 ^5.39.217.76泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
# G# J/ c; k/ E/ O1 ]tvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& z% y6 }/ T. _- p3 m
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇6 z. M! |# [2 c+ c. G2 l
Cisapride、Domperidone 。
" Y P1 R/ q/ P$ T$ e- c) ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降糖藥（Antidiabetic Agents） 5.39.217.760 F: c" ?1 C. W5 J" z
Saxagliptin、Repaglinide。5.39.217.76" H W/ X0 C& U1 j
心臟科他汀類藥物（Statins）
, A7 S. k; w. H5 A4 itvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。
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4 i( x/ P3 l# w: H' Z% Q2 d 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
/ i6 E! e6 S# |9 T- F未來相互作用的研究公仔箱論壇$ {. S: A5 b7 Q
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。公仔箱論壇5 B# @& ?; ^7 ?+ |5 z
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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