撰文：歐偉忠（藥劑師）5.39.217.76/ e, q3 T. X' H' ] b
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! L2 Z) ?# q) \% V; J$ [小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb* a) @1 E; L. t& I
2 ?9 \: [) W7 K! x" @ 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
! m. C& A; _8 M( n$ o3 T公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？
+ Q5 y2 K, x3 q# N# k1 l公仔箱論壇 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：5.39.217.76! }- ^* d3 J/ \9 N9 G. c
1. 失去功效
- T/ K0 Q6 w3 n5 Y) W. T3 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 增加功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 n o, C) a) }
3. 產生毒性或副作用
Y! E# l5 B0 s* W6 o8 x5 V公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb. O" j7 g& X/ G% o$ I% m6 e, d
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
8 J3 }/ z8 r; S7 |- [tvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb& C b' _; H7 J, Z" z2 I
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
8 K$ P: Q- y. P; K+ l9 K/ Utvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
+ F2 ]3 o7 ]" K/ j1 I- J 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* }( ~4 B( ~" U4 W1 Z
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。5.39.217.762 }! X4 N! m# _5 _; }4 J
與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( |! C c" n2 U& [
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& C, b/ q# L5 d
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 R. [+ J, I% q
抗感染藥物（Anti-infective Agents）tvb now,tvbnow,bttvb) r5 V8 K5 M8 T7 K4 x/ C9 _# T
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
l3 b. D: O7 Y9 c5 m/ a- T5.39.217.76心血管藥物（Cardiovascular Agents）5 y, a# e" D; }5 b* G
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
7 G0 J/ p" a1 m: qtvb now,tvbnow,bttvb免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v t7 D9 H2 z7 V6 |. j
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
" R9 {8 `6 k# }8 ttvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
0 T$ g. I4 K* J1 ? G( atvb now,tvbnow,bttvbSolifenacin、Tamsulosin。
# k1 x+ M" f2 R( L) n: { o k消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& y1 ~3 L* i" R0 |+ }
Cisapride、Domperidone 。
1 y8 s% Y) ~" \2 i" ~降糖藥（Antidiabetic Agents）
" w" F8 z5 Y( ]3 }& SSaxagliptin、Repaglinide。
5 v8 B/ Z3 | t1 N. cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins）
2 x0 }$ K! n$ j( ?0 W5.39.217.76Simvastatin、Atorvastatin。
5 z# q; m- D. R4 U" x) V柚子造成的副作用9 O4 V+ |& b' p
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。tvb now,tvbnow,bttvb/ K. P k r" v3 K4 G' k
未來相互作用的研究5.39.217.769 s1 e* p; W$ t3 L2 p# ]9 L
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; G# H O$ _) L; E7 D
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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