撰文：歐偉忠（藥劑師）5.39.217.76" V. L1 D+ |: ~- F
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4 N: l5 \& _/ O( K小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。. Z: `4 z6 C. e7 F. f
# f; G! V# l* A) I- i7 J" dtvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。5.39.217.76, c8 z/ b+ c5 _
甚麼是「相互作用」？
* ~* c( u) H# H4 W# R3 P* \ 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
, U% j. j) Z1 e0 G8 [5 T5 Btvb now,tvbnow,bttvb1. 失去功效
4 ~0 C! y1 J0 x0 @- z( v) V5.39.217.762. 增加功效5.39.217.76& x+ I6 g1 l2 E
3. 產生毒性或副作用
4 w& h. m( w" W+ F8 O j% t: n5.39.217.764. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J' L0 ~/ n& G# {% g) j- @
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
& x Q/ f/ H+ D6 E; n# R柚子汁和藥物相互作用的發現
8 Y% b: g9 @# E9 X5.39.217.76 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。& z& \+ i: ~ V& u7 x4 p$ I( Q
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
$ ^; I2 M; K2 ?2 O0 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。5.39.217.760 [$ b4 j/ j v9 O) ^: K' F
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。4 E' ~' x @4 W
與西柚可引起相互作用的藥物4：
! d. C( I' s9 o D9 E4 ftvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
0 V! ^+ _# s7 j w! ZEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
- u, T* V L3 l2 h M0 a: N5.39.217.76抗感染藥物（Anti-infective Agents） v- b. G3 |* D. j% A3 S9 ?1 N; y
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb R, u6 e; J7 \" l6 B# i
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
$ Z u' j, M. M! C% G5.39.217.76Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
" f; Q! @0 x( Y! L公仔箱論壇免疫抑制劑（Immunosuppressants）
, E3 d5 i% N; B) ?( y& Ktvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
6 L j7 u7 \/ D" r泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
/ Z) k6 m: M+ z4 }, }- p& N9 P5.39.217.76Solifenacin、Tamsulosin。5.39.217.76" h% J1 P$ S1 Y$ P" q
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）8 r/ [& ^: K6 G/ w0 b
Cisapride、Domperidone 。
2 o5 X/ D0 I9 b0 r6 L9 m& b+ Q. l) Gtvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents） ! z7 t6 [# f, K9 v4 \3 I
Saxagliptin、Repaglinide。
. h. y% C4 v: z9 l# U心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* n7 v6 U. e' U, G& m4 p
Simvastatin、Atorvastatin。5.39.217.76- w* _- x# F, Y! q. r: w% ^0 t- L
柚子造成的副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' B& @( W( Q2 D8 g8 o4 l8 u
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
+ \$ f) a- y9 [; I5.39.217.76未來相互作用的研究
4 O- u: b v. |1 V5 y) R. A公仔箱論壇 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。" C* S9 W8 k: ]/ v7 h" D: q
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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