[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯

呼吸系統科--肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( e) ~: c* i# ~, b! O; O6 n* I

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( _0 L# A9 r6 R! r a# x
何謂肺癌?公仔箱論壇" I' H# X; J# p8 Z. x

( S8 ~! B0 _1 D0 \

tvb now,tvbnow,bttvb2 k: h' ~9 m: \0 {. Y

【簡介】tvb now,tvbnow,bttvb2 j. r& R) m; P  ~/ x( [3 h
# Y0 x+ E" g& }2 p, `" B7 g- F

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。公仔箱論壇$ h( {4 q  g3 \/ E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 b8 A3 G% U% c, i$ z9 S% N+ |

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 @* G4 z0 ?8 g% p
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。5.39.217.76& o" o, `* q; G

公仔箱論壇' ~: s& g- L. K& I$ e

【成因】  [, H, {) u( O9 }5 [3 F
公仔箱論壇. Z- i3 E5 Z: g" A; e/ a8 E
' H: X5 O' ^) |" N+ C4 X' B4 [
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍# v  h. x4 u/ M9 D* {

) V2 {7 o1 a: N
公仔箱論壇4 S" u2 o- `3 S* `( s
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! n) k$ k+ v* M8 m: T$ h4 i2 J2 {
, S8 B5 h" t3 s+ a/ |

公仔箱論壇* ~/ }$ F1 e! F, i
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作

tvb now,tvbnow,bttvb* ~! K5 ~- \, T/ d4 G& {. _- f
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 W4 ]1 W0 Z- a) ?

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係5 E6 a" G% e7 K$ q) |
公仔箱論壇$ N1 E+ T5 }# f( W' `

6 \/ p  K7 \" B: _) e- Y
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
tvb now,tvbnow,bttvb  b5 |& e6 q7 P8 p
/ Q" P5 y5 ~( h2 Z

●基因問題：因某些原因產生突變

tvb now,tvbnow,bttvb6 P" ?4 O9 w) _. G: h/ f1 Q2 }

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# e8 i$ P! \) I: H- ?! N) q

1 _; o8 s4 P# U' }, q2 ]$ J9 N
●遺傳公仔箱論壇* e+ B. t+ c; I5 Q% ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ T3 N& v. @+ s7 P" r
公仔箱論壇1 S  w9 @- h! f5 [) K

【徵狀】& }+ [* j* [9 |# @. f# s0 }  n! G' l
% E+ w7 b$ g3 v7 n! ]; y  w& @" X
5.39.217.761 j. J( s" i3 p+ d/ h# C
公仔箱論壇$ M. c9 Z- v$ i- U
●食慾不振，體重持續下降TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 h. y( K+ c& A  s+ `, |9 _

公仔箱論壇) ^1 m7 \3 H: j

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況5.39.217.765 H& r3 |) Z0 C
5.39.217.764 v$ c& t! o! R

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' T( u! q, d! [7 `* Q: R
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
公仔箱論壇/ I+ a; S* E6 ^6 m) Y$ `$ L: |
tvb now,tvbnow,bttvb2 N: a+ X2 f8 w
tvb now,tvbnow,bttvb/ e6 T! f3 Z& H+ `0 ?- J; g  C
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變

% L5 j7 Y- a# }& a

●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大" z! g6 D; P" a' E1 U: [

5.39.217.763 m! K- c. _$ U" @3 z
【診斷】
公仔箱論壇8 u8 r! ?" ?2 r' T5 O1 {& {

診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：

5.39.217.76* d- F  A! h* D
+ D- W  T$ w* n) z6 _+ z
1)要確定應診人士是否患上肺癌

5.39.217.76' g9 p* b, i: P% c7 h% w

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌5.39.217.76: y2 L# y, M! c. Y; Y

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等; @: y9 ]" V1 T3 I) N
! G8 f9 j0 _9 b. [5 Q
' z4 J. w6 A6 z5 E2 ?+ h# F% Q2 B" b# g; j
5.39.217.76# z% e% Z, [* a! N! E& Q0 v( ?
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案, M% p# N7 {8 n

公仔箱論壇' p% X% w: k$ N4 F6 O
【臨床診斷】

tvb now,tvbnow,bttvb8 I1 L  K) d8 Z7 T5 P& {- L
: m0 [, I8 l# C
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。公仔箱論壇: R0 w5 q5 O% Z1 o+ r% F
tvb now,tvbnow,bttvb$ A% y1 _* L( y& M& b' O: i  W+ A3 C

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G* B7 d, R# M5 X0 I
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵6 r% N( n5 G. P) Y' F( P/ Q

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 L- i" V; W" }4 N
tvb now,tvbnow,bttvb0 j. b+ P1 x1 H& a# A0 k9 x
' R# @$ F3 Z* j( a

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤5.39.217.76/ \0 s0 w3 m; x$ P/ T
5.39.217.76* b1 L# L" T9 z1 ^5 j( R: [

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
/ u+ n# [+ l. `; M. x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" D: k. ?) u4 A7 U

【治療】# h% o& l. i8 k
公仔箱論壇- y+ ~$ E2 H7 q0 k. j

公仔箱論壇) t+ u% j; s/ E+ T
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
tvb now,tvbnow,bttvb3 v+ v! D$ _# d+ t7 ]
4 J7 G+ h6 N+ w# d6 J3 k3 l& e5 j
tvb now,tvbnow,bttvb9 m$ ~8 k  i  n+ c( b; V+ V
早期病者（I & II）：$ i. N' n/ V1 \

病症治癒機會：5年存活率約60-70%5 F- I2 w  D  ?2 F* s# J
5.39.217.763 a; d) Z5 j1 T" V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ C* S. |. c( _, e% R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; E8 a8 I* u# ?0 }! |$ W. @. j8 Q
遠方轉移機會：　高達30％以上
5.39.217.763 l4 V* h4 z" Y% z" ~

/ n, n7 D6 W7 M) l$ t; e
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：

tvb now,tvbnow,bttvb( ~8 g; \4 w: }. ~% h
整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
; e1 ^: L# v+ L: G# q5 V" m! z

! \) c, ]5 b' h0 _7 z& \) X
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
5.39.217.76, E% K+ \3 J8 }3 v0 t2 N3 @
5.39.217.761 |  L2 W2 _2 i7 H8 O0 \8 _. v) q

另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。tvb now,tvbnow,bttvb3 t, k" d! J( A- G& L

中期患者（IIIA）：& G+ d4 c7 Z5 \; C" D

tvb now,tvbnow,bttvb' M# f5 K! o1 {% m, ]) x
公仔箱論壇, r& n$ _6 Z8 T, S8 J. c6 a; X
病症治癒機會：~20-30%  l: n, k: X$ h+ @* ?; j. M

遠方轉移機會：50％以上
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K- ^' C. x- l) {" f& {* t
tvb now,tvbnow,bttvb) A: ^% A: j4 U! G; `& o' B5 c
) M  k2 R; x7 f' w6 O
治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
tvb now,tvbnow,bttvb+ Z9 G, `: f3 M0 i! c" f/ B/ i
- A$ Q1 W- a0 ^
5.39.217.76, ]* G" g) o* T5 u1 a9 b- k# Q. h
中期患者（IIIB）：
tvb now,tvbnow,bttvb6 e1 b& `' f' _, M3 \+ T
tvb now,tvbnow,bttvb4 z1 F$ |) n; l
tvb now,tvbnow,bttvb0 K0 b: i3 e7 |9 E5 @
病症治癒機會：不多於10%
% g# Q: Q8 d6 ]% q5 Q& [2 l2 J

遠方轉移機會：70~80％
' c4 F$ T! V+ I- b( ?6 B' @

  s4 f( q5 }0 P1 t4 ~8 V
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。tvb now,tvbnow,bttvb9 I. C) n7 m: J; K% o/ ]

公仔箱論壇6 L0 r$ u/ V' a) c, l
tvb now,tvbnow,bttvb) y9 G  d/ J) F+ Y% T0 w
晚期患者（IV）：5.39.217.76+ X; y( u4 H, d2 W- @

# C+ S' t! B$ d( U
tvb now,tvbnow,bttvb+ w3 @5 Z4 R" n
五年存活率：少於5%+ q3 s% A+ s: j7 h% `5 }: k4 F7 {3 }7 B

公仔箱論壇. N; T, p( c9 R, u$ @0 W6 K: _
, h& d. ~% Z- T4 r' M
遠方轉移：已出現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. h! i( R+ V# |! Y3 m, c0 F6 H+ Q, Q
公仔箱論壇( C/ ?% ]# r) y8 m

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
- ^3 f6 X* |! E- @1 t: r, I3 x
5.39.217.768 m6 V. B) K: h- ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @& m2 h; c) {% O' l
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。

公仔箱論壇; L  V$ q: c6 j. z+ x+ H: M+ E2 ~

【預防】
3 \7 O9 k, g# ^$ O, F/ a
- r! h1 l4 f5 k2 A

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少tvb now,tvbnow,bttvb4 T& H, D- b' `  O1 N/ B! m
5.39.217.76+ [7 K# T, [9 }& {2 K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 }3 z" s; W8 O$ B8 X0 ]4 R' Z
tvb now,tvbnow,bttvb4 I2 C$ |- s2 L6 |
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙

●避免吸入二手煙
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  ]1 M  o0 v: t3 O% ^( W+ d

tvb now,tvbnow,bttvb9 `# J# w4 V! a1 H! R( @2 U( _0 d
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力公仔箱論壇; }+ D1 p; \2 L7 h" P

公仔箱論壇9 ?$ U7 p' b$ i$ t

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。公仔箱論壇' [- Q1 O- m+ B$ N

5.39.217.769 U( ?  [- B4 R& x0 X
5.39.217.76: v4 a' H  ~% i) J& @. |, L
" a+ U; U  ]  w; w3 w' I0 ^

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表