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全港逾二百八十萬市民每年繳付逾百億元的個人醫療保險，卻有逾四成市民、即一百二十萬人恐索償後增加保費而不敢到私家醫院求診。消委會昨發布醫保市場專題報告，指出個人醫保有三大問題，包括透明度不足、含魔鬼細節條款如未必承諾終身續保，及醫保索償有不同限制；在參考了六個司法管轄區的醫保規管策略後，向本港業界提出十四項建議，如統一重要合約條款的定義，以加強消費者對個人醫保的信心，並減輕公營醫療的負擔。公仔箱論壇/ s# P5 }3 ~9 q7 \7 c
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不少市民會選擇購買醫療保險，消委會提醒要貨比三家。（李志湧攝）
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% \3 K& J1 B4 G, s- z+ n公仔箱論壇消委會過去四年接獲四百四十三宗涉及醫保的投訴，經過逾兩年研究，訪問逾一千二百名消費者及索償人士，並進行深入訪問及分析投訴個案，昨發表《為香港個人醫療保險市場締造可持續的價值》專題報告，發現本港雖有三分之一人口，即逾二百八十萬人購買醫保，惟當中有四成三、即約一百二十萬人仍選用公立醫院，認為這種「矛盾」心態凸顯消費者對個人醫保的憂慮，如憂慮療程未能符合索償資格、索償又恐將來的保費大幅增加等。公仔箱論壇" Y3 A( P- _9 B- }! }
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54%不獲全數賠償tvb now,tvbnow,bttvb9 f- r% F$ k( R- N+ A
港人的憂慮並非杞人憂天，報告比較十四間保險公司的十八份保單，發現只有四份可在保險公司網站下載，其他需要市民親自以熱線查詢，向保險中介人會面索取，令消費者難以在購買前得知保單條款及細則內容。部分保單的主要條款，所用名稱雖然相同，但定義不一樣，有同一公司的多份保單定義亦有不同，如「醫療所需」一詞的解釋會因保險公司而改變。
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消委會昨發表研究報告，發現不少個人醫療保險的透明度不足。5.39.217.76* U: S0 ?: j, z/ \
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9 J/ |) j' F2 G& `: S! O消委會對個人醫保提出14項建議 d8 e( i+ l9 D9 I1 y
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至於部分保單承諾「保證終身續保」，原來是含有魔鬼細節條款，即續保時要加大保障範圍，令保費激增，部分投保人因不堪保費過高而出現斷保，並向消委會作出投訴。tvb now,tvbnow,bttvb* B! w1 a4 |! s/ v
+ ~, Q5 m( ~5 q除魔鬼細節外，原來大多數投保人並非獲全數賠償，該報告指，有約五成四曾提出索償的投保人不獲全數賠償，而消委會收到與個人醫保相關的投訴中，有四成與索償有關，當中以「保單條款的詮釋」有最多紛爭，達卅五宗。5.39.217.76( ?) f5 q6 S) j f: D
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消委會總幹事黃鳳嫺指，政府上月實施自願醫保計劃，雖提高個人醫保的透明度，惟該計劃仍有不少限制，例如保險公司可拒絕受保、可增加額外保費等，強調每一個醫保計劃有不同之處，市民在考慮購買時仍要作比較及留意條款，不應只聽從他人意見。tvb now,tvbnow,bttvb/ l7 y; Z; z$ L' n
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食物及衞生局昨歡迎消委會的報告，指報告建議與自願醫保計劃的設計及特點如出一轍，例如標準保單條款和細則、保證續保而不可重新核保、保障範圍涵蓋投保時未知的已有疾病和可投保年齡延至八十歲等，會與該會保持緊密溝通，確保消費者的利益得到保障。 |
發表於 2019-5-30 07:01 AM
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