毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現將急救與經驗教訓報告如下：公仔箱論壇: G) m# N [4 N0 R' C9 U
一、臨床資料tvb now,tvbnow,bttvb6 g n p( A3 q$ s. o
例1 患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由於地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。
& N; L( Q& }, R4 U公仔箱論壇 例2 患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛生所就診，給予擴創排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。5.39.217.76" \: ?6 K7 ^# L( q0 w
二、急救
. S: |+ v; {, f" @3 z0 I; @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮，鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，每隔20～30分鐘放鬆1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮，如有條件應儘快送醫院處理。
! g) C2 V/ L- j) jtvb now,tvbnow,bttvb 2、排出傷口內毒素公仔箱論壇( v% m2 e+ {# L
擴創：傷口作「＋」字切口，便於毒液排出。
0 }4 {7 ]5 @9 _# s6 C0 ]& X5 M公仔箱論壇 清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。tvb now,tvbnow,bttvb* l! t. T( | k
針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續2～3天。
7 N! I% s+ ]; t8 h3 d2 s公仔箱論壇 蛇葯的應用：南通蛇葯（季德勝蛇葯），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。公仔箱論壇) Z; |& V2 |; T
小編提示：毒蛇咬傷後幾點急救方法3 g, e& m- l% |5 L
①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。8 |: |1 I+ T* g) Q2 D4 p5 \
②就地急救處理，切忌跑動。4 h& |. ]- f B5 ?* _
③在傷口上方紮緊止血帶。 a1 ?* B: B! ]% {1 v! M
④切開傷口，擠出毒液。
/ R8 b" W# _ U4 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ⑤用火燒烙蛇咬傷部位。5.39.217.76- ], Y" O, Q7 E' z/ Q" [, l
⑥應用蛇葯解毒：口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。
7 t; _& i, N, c3 |/ Q8 K公仔箱論壇 ⑦經上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫院進一步治療。tvb now,tvbnow,bttvb3 |% Y P8 k+ V( z, q
三、經驗教訓
3 w: A& {, y5 n1 [" ]* h2 |tvb now,tvbnow,bttvb ①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地採取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥倖心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |
發表於 2011-11-5 07:42 PM
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