[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
6 t+ h; W; r4 N' W( f0 a7 q國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」4 |  t  v4 }/ r) t1 U: y; ?9 i$ X
為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇' C, \% a* c9 r% l+ n, I. p' }
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。! k# `1 k/ w9 b

# W7 W; t. j/ ]) N+ w$ j- ?( O公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀
5 |/ F- f) t1 n, k2 m5.39.217.76◎漿膜下肌瘤（subserous type）
' d3 U# ]) A0 d- r$ k5.39.217.76從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
- t8 M7 F* J) l" _& l. T公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇. T1 X. F2 z! r5 n
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
. k: s* X, E9 N  H8 j5.39.217.76◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
- F" O: N3 a# {- G! y長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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9 O& a! |# o4 Y* @2 E5 h子宮肌瘤的診斷方法
- J. ]! X- f5 G' r9 ^5 O◎骨盆腔內診的檢查* ?7 K  H, S# W3 F: `
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
" |# V, o- i* e6 |! N◎影像的檢查
! V, y% G2 A* g- G/ {# }& F1 S/ K6 |如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？% w0 `7 v3 \& m) }% H
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
- c0 {) T: o2 w0 H6 _. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可& M& U' l3 ^! b! o* p
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇; ?4 ?2 e8 l5 r* k' z
◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& g1 t9 x; g  K/ i
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ x8 U' M9 y" @
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。* u' w3 G7 Q. J6 V. G
◎需要手術治療的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  @0 `% p9 ~7 O5 ~) I9 o) y
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
( n1 \3 p0 @! {  @1 ~（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
1 K$ Z4 Q7 `3 Q# V" N5.39.217.76（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
9 I$ v  p# d: ^公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。0 m! V/ f$ D9 d7 Z0 U- U
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
% P. B8 j+ e5 N. m3 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇! M* J8 e7 A% F
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇6 L4 ^9 ^+ O) Y! m; Q, V
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！公仔箱論壇9 Q7 ^: B# O/ I8 e, l( ^
肌瘤與懷孕+ c4 {' q( f  ^  q2 |% ^9 S% m" c
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
& \, Q1 [2 [, V* U5 B子宮肌瘤可能會復發！5.39.217.76! q7 F' U) _, ?/ Q# r& M$ S
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。5.39.217.76, l3 M0 ~. W% x6 q0 q
停經後，肌瘤可能萎縮
6 s% r2 {" m$ }' d' O4 l6 N) R一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
6 o4 Z: Q+ i* J* o, Z* z5.39.217.76子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]% c0 F, a: h/ N, w3 s
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 m1 i" [; x9 M, B2 V' h9 ~
子宮全切除，不代表進入更年期！
/ l- Q% x) d3 X3 l公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
4 f2 z5 `3 J" K; K9 P5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb2 R; y2 s) n# i. `% p* V/ C4 w
結語
* p6 T* Q; a9 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！