「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？2 O0 v" ]& B+ d* y
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
) m4 v: w1 c( Y- W Xtvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
' S# S2 j& K; L5.39.217.76台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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: V$ [0 ~" E8 W8 V* q5.39.217.76子宮肌瘤的種類與症狀5.39.217.76 H7 m# }3 G# k0 O: g+ m6 Q( d7 N
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
+ J. I* {( `5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
9 H- }. {* S( z& v' S# Btvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）
6 X' n: B& Z' E: u+ g8 e- K, \: h肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。tvb now,tvbnow,bttvb4 z6 W3 _+ c/ H1 C$ t; O# X
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
8 I W& q% f- M2 @. A9 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Z k) Y, B5 \: G3 u. _
% K' M) ~( o6 Q, w" l2 A子宮肌瘤的診斷方法 V3 u7 t8 J" V4 Z; U) D x3 A
◎骨盆腔內診的檢查
9 }- J0 R5 @ s$ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。& w" t& M$ C0 Z5 B% d* ^
◎影像的檢查
" n: ?2 n" E% @如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
& R8 \ i# [6 j8 B1 s! ]: vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇. _; ^/ _* ~6 [8 t) J( u
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb1 p! e' F; ?* [; A3 @
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
# d9 g! L4 p- w8 Q◎觀察追蹤即可
9 E( J/ g+ E$ P: k2 B. Z如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
$ G7 b; o( y8 g2 ^* J5.39.217.76◎藥物控制公仔箱論壇$ V4 C$ k: P4 z! f+ E
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
, ?3 S7 |, n, H$ e5.39.217.76（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb: |0 w ~4 |1 r7 P" z7 C
◎需要手術治療的情況
% y$ [0 x3 D6 X( }9 k: ^（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
- N' [% t# c$ f5.39.217.76（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。4 ^5 w9 J1 s/ A7 F/ s3 w3 w1 P
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
! f3 |, A$ |. J: l2 O5.39.217.76（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 @! p% i6 T5 z0 G
& k1 C" G3 y4 ^: v子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb2 k% V8 ?" o4 _/ E/ u. M9 J
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：% [; [- j0 S% M4 Y6 u7 j N, n: i
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。9 N1 Q! o# O1 K2 [ K, @
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
* K, W" n, i. m& |7 y) v: L1 ^" r公仔箱論壇肌瘤與懷孕公仔箱論壇& r- \9 D# S) r3 X0 k( n/ r
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; v1 Q- ^% ^% n/ y" c7 e
子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇/ |' u- b, I) z& G# |
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y: b2 N! Q8 ~' ~- H
停經後，肌瘤可能萎縮
# z$ r) U7 Z( E+ p" I公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
$ r* J9 t; J3 m6 K' d8 {子宮肌瘤難以預防5.39.217.76) y& `/ O3 q$ ^/ g) s8 t; C
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
/ z6 n- a- ~) k( P3 h5 E+ ~2 y1 l @子宮全切除，不代表進入更年期！
7 Z6 \% @, ^2 ^. C3 z5.39.217.76郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
7 H6 C9 Y. r \; b9 v雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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