上一期提及一項關於高血壓治療非常重要的研究已於《新英倫醫學期刊》發表。該研究顯示將上血壓控制於120mmHg以下的病人死亡率比起只控制於140mmHg以下的病人為低。那麼應否將所有病人血壓降至這個水平？回答前必須要仔細分析這個研究的數據及跟類似的研究作對比。這概念在醫學上是非常重要，反覆驗證才能對病人作出最適切的治療決定。公仔箱論壇+ U. u4 y8 S0 M1 i
單從結果來看，上血壓降至120mmHg有其好處，但必須注意所涉及的藥物副作用，那些病人接受較為進取的血壓控制有較大機會出現血壓過低、暈眩、電解質異常及腎功能受損的情況。從這角度來看，那些較容易出現以上風險的病人，在加大藥物來控制血壓時必須多加注意這些併發症的出現。有趣地，那些年紀較大的病人，如75歲以上的長者，在統計學上並不代表出現這些併發症的機會會特別高，因此，不可單憑年齡來決定藥物及血壓的目標。
, m; h/ x; F" x5 A( Q5.39.217.76上一期也提及一項關於糖尿病人高血壓治療的研究。該研究顯示較為進取的血壓控制（低於120mmHg）並沒有帶來任何好處。那麼為何這兩項研究用上同一對照方法，卻有截然不同的結果？這是否患上糖尿病的病人，對於高血壓控制有着根本性的分別呢？但只有細心地分析，兩項研究得出來的結論並不是有很大出入。那個糖尿病病人的研究只有約4000位病人，對比起今次的研究中有超過9000人有着天壤之別。縱使較為進取的血壓控制真的能減少死亡率，若病人太少的話，有可能出現統計學上未能達標的情況。若單從數字來看，較為進取的血壓控制所帶來減少心血管併發症的好處實際上跟此項研究是差不多。換句話說，假設那個糖尿病病人的研究能擴大至9000人，同樣的好處也可能出現，當然這只是個假設性的推論，重點是相同的血壓控制並未如大家想像中帶來不同的結果。- v- o( c6 _/ a/ }5 f
這項研究為何這麼矚目呢？要知道高血壓患者的上血壓控制於140mmHg以下只佔患者總數的一半。要將大部分患者上血壓控制於120mmHg實際上是一項嚴峻的挑戰。那麼，當醫生面對一位高血壓患者應如何處理？除了藥物外，控制體重、減少鹽分的攝取、定時定量的運動都能有效地幫助控制血壓水平，以及將上血壓控制於120mmHg有其好處。5.39.217.76 \" Y0 k' L4 e
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發表於 2015-12-15 09:09 AM
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