今天早上，有一位很久沒有來覆診的病人，打電話來緊急掛號，說智慧齒很痛，需要今天馬上見我。當我在電話詢問病史時，病人說他不是太痛但晚上也比較難睡着。稍後詳細檢查時，發現這病人有兩個問題：智慧齒向前傾斜及卡着前面的大牙。同時，由於太久沒有檢查牙齒，前方的牙齒蛀蝕了一個大洞引致細菌侵入牙根及牙髓，因而引起疼痛。雖然並非什麼不治之症，但是由於是可以預防，所以在此，我要詳談一下智慧牙的情況。/ _4 J0 t4 [" D* H! q
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智慧齒，是指每人上下顎最後的一顆大牙，也是第三隻大牙。但並不是每一個人都會有。有些人可以看到第三隻大牙，有一些人並不會看到，但也並不是等於沒有，只是沒有長出來給你看到。大部分會長出來的智慧齒，大約會都在18歲左右爆發出來。對於上顎的智慧齒來說，一般長出來的過程都沒有大問題，只是刷牙需要注意一些，以免容易蛀牙。在下顎的智慧齒來說，它們長出來會有3個種類：前傾、後傾及垂直向上。比較麻煩的是前傾及後傾，因為它們都比較難清潔，正因如此，很多時會有食物卡在縫隙中，當時間一長，在這顆智慧齒之前的牙便會被蛀掉，有機會會蛀蝕破壞到達牙髓。所以，最合理的治療方法是脫掉它，或是做根管治療。哪個方法好一點？
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作為牙醫，我們首先要考慮下那一顆智慧齒是「多腳」或是「單腳」，如果是單支牙腳，那麼很容易被鬆動，所以最好的方法是直接脫掉。但是，如果有多腳牙，那麼最好便把這一顆智慧齒之前的牙做根管治療。另一方面，所有不正常地長出來的智慧齒最好都是盡早脫掉，因為會影響其他的牙齒，容易導致蛀牙。同時有研究指出，如果在25歲前把智慧牙脫掉，可以把牙床骨盡量保存完整。
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不過，要把下顎的智慧牙脫掉，尚有其他要點兼顧，比方說，下牙槽神經及血管束，以及下顎齒槽的骨頭等。所以，處理智慧齒其實有很大的學問。
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發表於 2016-1-21 09:02 AM
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