[港澳台] 廿歲的健保 未老先衰

hajid77

全民健保開辦屆滿廿年，歷任衛生署長在感恩會上憂喜交加，喜的是全民受惠，憂的是財務難以平衡，很難再撐十年。老實說，感傷和歌頌都沒有用，不設法解決，健保再怎麼「台灣之光」也會倒。健保之所以這麼受到歡迎，原因無他，因為看病便宜又方便。而醫療之所以如此價廉又物美，原因無他，是因為不少人在享受別人保費的「好康」。簡言之，才廿歲的健保算是「年輕的」，許多繳交了廿年健保費的人，尚未到高度使用健保的年紀；他們支付的健保費，基本上提供了上一代人的醫療照護。但俟年輕一代繳了三、四十年保費之後，當他們來到需要大量醫療的年紀，健保可能已無法支撐他們的健康照護。人會衰老，健保也會衰老。如果我們不注意健保制度的體質，隨時檢視其財務、弊端及結構，並設法更新調整，今天繁花盛放的玫瑰園，明天可能就是殘花敗柳的廢墟。這類事例並不少見，公教十八趴就是最好的說明，當初制度設計是為了照顧收入微薄的軍公教；但時代一翻轉，社會貧富易位，經濟出現零利率，十八趴的「德政」就變成人人喊打的妖魔。今天歷任衛生署長一字排開，其實也拿不出聰明辦法。他們都見識過「健保人人誇」的風華，卻不知如何應付「健保也會垮」的危機；台上提出來的主意，除了提高保費，好像沒有別的妙方。我們的決策者向來偏好這種「單方治百病」的神奇藥方，卻懶得從醫療浪費、給付不公的源頭去仔細探索；那麼，今天大家對健保的滿意，變成下一代的負擔與憂傷，誰該負責？廿歲的健保，已未老先衰；若再不對重度使用者提高自付比例，它必將變成另一個世代剝奪的十八趴噩夢。
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