本帖最後由 soforlee 於 2022-9-17 04:33 AM 編輯 & X1 _7 B: e" X7 A: r2 f* F* O6 w7 Q
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 晨起頭痛、視力模糊？５症狀恐是常見的顱內原發性腫瘤「腦膜瘤」作祟。# K4 J+ Q1 j1 a) q j% l
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腦膜：介於頭骨與腦組織之間 圖／很常見的顱內原發性腫瘤。照護線上提供
. G5 f5 v( l4 D2 I D我們的腦部外面會由堅固的頭骨保護著。腦與頭骨之間，還有腦膜覆蓋。腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造，最外層的腦膜是「硬腦膜（dura mater）」，硬腦膜沒有彈性，就如同名稱所暗示著的，是一層強韌的銀白色薄膜。中間的腦膜是「蜘蛛網膜（arachnoid）」，最內層的腦膜是「軟腦膜（pia mater）」。蜘蛛網膜和軟腦膜之間的空間，我們稱為「蜘蛛網膜下腔」，讓腦脊髓液在此循環流動，腦脊髓液是種透明的液體，可以運送養分移除廢物，還能讓大腦浮在顱骨內，緩衝大腦防止受傷。8 k( g% v8 Y6 r' w! j4 _
 圖／腦膜介於頭骨與腦組織之間。照護線上提供
! Y& D V( d' Z" }# n: q腦膜瘤：最常見的原發性顱內良性腫瘤通常顱內若長了腫瘤，通常最常見的是轉移的「續發性腫瘤」，代表患有其他處的癌症，像是乳癌、大腸癌、肺癌，後來癌細胞轉移到腦部。若以「原發性顱內良性腫瘤」論的話，腦膜瘤（meningioma）則是最常見的，約占了整體顱內腫瘤的三成左右。嚴格來說，腦膜瘤並不能被算是腦瘤，因為腦膜瘤並非從腦組織長出來的，而是從覆蓋在腦組織表面的「腦膜」長出來的。
9 d7 |7 L) f4 N% m- X ]+ n腦膜瘤的特性是通常長的慢，而且大約九成是良性腫瘤，代表多數的腦膜瘤並不會侵犯周邊組織，也不會轉移到其他器官，甚至可以長了好幾年都沒有帶來什麼症狀。公仔箱論壇0 p9 H# n' W9 t% t* [2 @ {
 圖／腦膜瘤是最常見的原發性顱內腫瘤。照護線上提供
& T! ]+ f9 O ^. ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腦膜瘤的女性患者較男性患者為多，年齡層分布介於30到70、80歲之間，通常年齡愈大，發生率愈高，多數患者年齡是65歲以上，至於兒童則很少會長腦膜瘤。
4 ` s; b6 o4 Z, q( G5 s罹患腦膜瘤的危險因子 最被公認容易引發腦膜瘤的危險因子是以下兩個：/ `5 X# V [% Z% |3 Z' }* `
 圖／罹患腦膜瘤的危險因子。照護線上提供
8 W+ g* C a3 c# K5 @0 @tvb now,tvbnow,bttvb• 過去頭部曾暴露於輻射線照射
+ f$ ~8 l7 P3 B" | t5 a8 a公仔箱論壇• 原本患有第二型神經纖維瘤這種少見的遺傳性疾病
* a' R" Y* F* X8 Z2 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，還有其他研究觀察到：
: e) y; r# ]) `& F N @9 v9 @; utvb now,tvbnow,bttvb• 可能與頭骨過去曾受傷、裂開有關，這時腦膜瘤發生位置就是當初頭骨裂開的地方
3 a& V3 @- P! H9 {2 e% A, P公仔箱論壇• 由於從腦膜瘤的發生率來看，女性發生率是男性的三倍左右，研究認為女性荷爾蒙中的黃體激素可能會增加腦膜瘤的發生，因此使用避孕藥或荷爾蒙補充療法可能會增加腦膜瘤的發生。本身罹有乳癌的患者也比較容易長出腦膜瘤。
0 I2 ]5 W5 H: {& {, a7 s公仔箱論壇• 幾篇大型研究認為，肥胖也會導致腦膜瘤，因此當我們說到「維持理想體重 可有效預防癌症」時，其中一個可以被預防的腫瘤就是腦膜瘤。
$ k. E4 O/ U- |$ Y6 L) p! l, l5.39.217.76• 自從大家大量使用行動裝置後，也一直有擔心手機會引發顱內腫瘤的聲音，但目前並沒有明確證據顯示使用手機會導致腦膜瘤。
/ f' K: v( \" l* {. v; O8 K, e" r, G腦膜瘤引發的症狀腦膜瘤並不是長的很快速的腫瘤類型，患者常常不會有什麼感覺；若造成患者有感覺到症狀的話，初期症狀可能也是比較輕微，不太明顯，慢慢地才愈來愈嚴重。至於會造成怎樣的症狀，取決於腦膜瘤的性質、腦膜瘤生長的位置、和腦膜瘤長大的速度，帶給神經系統哪些影響。腫瘤長的愈大，對腦部壓迫愈多。因此，每位腦膜瘤患者的症狀都會有所差異。然而，由於症狀並不是非常明顯，通常腦膜瘤都是長到挺大了的時候，患者才會就診。4 d; [) q+ V' c5 I5 z- |
通常若顱內腫瘤過大，會引發顱內壓升高，因此患者會表現出頭痛的症狀，這種頭痛的特色是早晨比較明顯，並可能伴隨著噁心、嘔吐、頭暈的感覺。
, u) }0 G4 x* Y d9 Ztvb now,tvbnow,bttvb至於其他的症狀，就端看腦膜瘤生長的位置，壓迫到哪個位置的腦組織，影響到哪些特定的腦部功能，患者可能表現：
# a0 T/ @2 a _. N公仔箱論壇• 喪失聽力或嗅覺5.39.217.761 j; C G! i8 x- I* D
• 複視，視力模糊TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 _2 G `1 K2 p. I( N
• 癲癇
h) G. ^7 `! |7 ^* Z• 肢體麻木、無力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z- g" y4 T2 O' `; f+ N1 x0 I
• 言語不清
6 ^. F+ S; |5 f0 }$ Stvb now,tvbnow,bttvb 圖／腦膜瘤的症狀與治療與位置及大小最有關係。照護線上提供
" ]/ S, }9 L2 d. X5 j腦膜瘤的診斷與治療經過病史與神經學檢查之後，若醫師懷疑患者有顱內腫瘤的可能，會用核磁共振或電腦斷層檢查確定患者顱內的狀況。確認為腦膜瘤後，要怎麼治療，還是要看腦膜瘤長的位置與診斷時腫瘤大小來判定！公仔箱論壇9 Y8 D8 @/ J! |
少數狀況下，患者可能是因為其他情形而做了個腦部檢查，意外發現了腦膜瘤的生長。假使這時腦膜瘤的體積還很小，周遭腦組織都很正常，沒有被壓迫到的跡象，患者也沒有什麼症狀，可以考慮觀察，並安排幾個月就檢查一次腦部影像，看看腫瘤的狀況。也就是說，這時不用立刻考慮介入手術處理，先觀察追蹤即可。% p1 }3 Y8 y; l6 O
然而多數患者被檢查到腦膜瘤時，腫瘤其實已經不小，且造成了明顯的症狀了，這時通常第一個治療目標是能完整移除腫瘤。
6 M! b# F1 k+ G0 S公仔箱論壇或許這時你會問：「不是說腦膜瘤大部分是良性的嗎？那這樣子腫瘤不會轉移，不會侵犯其他組織，我們有需要切掉原本這顆瘤嗎？」公仔箱論壇5 N* W2 E/ R* [- d7 R* X
雖然腦膜瘤多數是良性的，但我們的顱內空間，是非常容量非常有限的密閉空間。當顱內空間被腦膜瘤佔據，可能會壓迫正常腦組織，影響腦部各項功能，也導致各種症狀。因此，通常就算是良性的腦膜瘤，只要長的太大，造成症狀，也是要謹慎地考慮以手術處理！
- Q8 E9 ]% V) h z: S. C公仔箱論壇雖然「完整地移除腫瘤」是手術希望達到的目標。然而，腦神經組織是非常脆弱、細緻的，如果腦膜瘤長在顱內深處，用手術會破壞到太多重要的神經組織，可以考慮用放射線輔助治療。
% Z) l' ]" d9 u5 ^0 M腦膜瘤的分級依照手術、切片後取得腦膜瘤組織，可以將腦膜瘤的情況做出分級。5.39.217.761 o6 R- N/ k9 p, x+ t% X9 i
• 第一級（Grade I）指的是最常見，長得慢的良性腦膜瘤，大約佔了所有腦膜瘤的八成。治療後五年存活率可以超過95%。
7 o, J A' h/ P) ?$ g0 ]" |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 第二級（Grade II）還不是惡性的腦膜瘤，但長的比較快，對治療比較有抗性，即使經過手術移除，後來也比較容易復發。五年存活率約為八成。
" a% b6 R* I$ d! Btvb now,tvbnow,bttvb• 第三級（Grade III）屬於惡性的腦膜瘤，長的快，會轉移到其他器官，僅占所有腦膜瘤裡不到2%。而五年存活率略小於五成。
1 `; v2 r- |; @# k0 Z, q& d值得一提的是，雖然整體來說，腦膜瘤的女性患者比較多，但若以第二級和第三級的腦膜瘤來看，則屬男性患者較多。5.39.217.762 n0 d9 I4 T G$ h \3 \" A
最後，腦膜瘤的預後與腦膜瘤的位置、大小、分級、是否手術完全移除都有關係，要與醫師好好討論治療計畫。tvb now,tvbnow,bttvb& F, v, Y# a; n$ `4 W: M
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發表於 2022-9-17 04:23 AM
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