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紅斑狼瘡 病情穩定可懷孕
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風濕病可以破壞關節，令關節變形和喪失活動能力，所以應及早治療，控制病情。（資料圖片） 
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病人對風濕病認知，走向兩極。一方以為自己最了解自己身體狀，關節沒腫沒痛，就自行減藥甚至停藥；另一方卻認為風濕病是不治之症，要終身食藥控制病情。
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警號﹕關節紅腫、晨僵
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袁﹕風濕病雖然有好多種，有沒有一些典型病徵？ 5 H' {- i0 P0 d9 b# `6 D. U/ K2 C! l0 L
李﹕除了關節無故紅腫，關節出現晨僵，即早上起時，手指或腰背關節感到僵硬，活動一段時間後緩解，都應找家庭醫生做初步評估。 5.39.217.761 X& ?5 V0 S* X/ m
袁﹕一個女士，左右手關節對稱發炎，早上起有晨僵，但驗血卻找不到類風濕因子，下一步應怎樣做？ 李﹕這個女士仍然有可能患上類風濕關節炎，正如剛才說，有三成病人血液中沒有類風濕因子；另外，同一病徵，可能源於不同風濕病，紅斑狼瘡、銀屑病、硬皮症也可能出現類似病徵。 公仔箱論壇: Q. N7 F. s6 |& o" ^! O0 W6 i
袁﹕相反，同一病源，又可能有不同表現。 公仔箱論壇3 l7 L; u! ]1 S; [) z. z
李﹕對。以俗稱牛皮癬的銀屑病為例，銀屑病病人可能同時患有其他風濕性關節炎，而病人新陳代謝較高，容易因為尿酸過高而出現痛風；另外銀屑病本身亦可能導致銀屑病關節炎；所以醫生不宜太早下定論，臨問診和檢查十分重要，尋找線索。 * Y7 e% S6 x$ f( d5 [8 t; w
袁﹕患上風濕病，病人最擔心是手尾長，病情愈來愈差。 5.39.217.76' f5 B+ ?. |2 |* X
及早醫治 停藥不是夢
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李﹕風濕病處理不當，的確會破壞關節，喪失活動能力，但近年研究顯示，只要病人及早處理，用足夠藥物控制及消除炎症，再鞏固一段時間，有病人最終可以停藥。
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袁﹕臨上常見，有病人認為關節沒紅沒痛，就毋須服藥。
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李﹕病人不能依靠感覺判斷病情，風濕病的治療目標是消除炎症，即使臨徵狀減退，但仍要透過驗血和掃描等客觀檢查，才能確定炎症是否受控。
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袁﹕臨沒紅腫沒疼痛，如何得悉關節有沒有發炎？ 公仔箱論壇1 r6 h3 g8 m# r A
李﹕超聲波可以檢查有沒有發炎，X光掃描可以檢查關節有沒有受侵蝕。 3 o9 O4 L( ?! f% U) v8 K" z
袁﹕有一些風濕病不止襲擊關節，其他器官都出問題，所以不能單靠關節痛疼判斷病情輕重。 tvb now,tvbnow,bttvb D. w1 Y9 y- q
李﹕對。所以病人需要定期檢查，監察病情。以紅斑狼瘡為例，可以攻擊關節以外的內臟器官，即使病情活躍，徵狀不易察覺；一個常見情，當紅斑狼瘡攻擊腎臟，出現腎小球炎，早期線索驗小便蛋白尿，如果無定期監察，容易忽略。 tvb now,tvbnow,bttvb+ E7 x0 _# \0 N. F
可改用母胎安全藥物
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袁﹕生育亦是風濕病科近年熱門話題，過去紅斑狼瘡病人不能生育。
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李﹕女性常見的風濕病，主要是類風濕關節炎和紅斑狼瘡，當病情活躍時，的確會影響受孕機會；但近年對風濕病治療和控制改善，病情穩定，病人可以把生育意願告訴醫生，醫生改用對懷孕和胎兒安全的藥物，無論是類風濕關節炎或紅斑狼瘡的病人，都可嘗試生育。 公仔箱論壇' J2 a$ U4 }6 P b
袁﹕紅斑狼瘡受女性荷爾蒙影響，懷孕期間女性荷爾蒙變化，會否令病情惡化？
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李﹕以前研究發現，如果病情未穩定而懷孕生育，其間女性荷爾蒙變化，會令病情反覆，容易復發；但如果病情穩定超過半年，包括沒有臨病徵、血液報告正常、心肺功能正常等，復發的風險較低。所以病人要與醫護人員好好溝通，控制病情。 | 
發表於 2014-5-1 12:05 PM
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