【早安健康／汪國麟（南投東華醫院醫療副院長）】治療憂鬱症，藥物不是你的唯一選擇！
) m% E& x4 L2 W憂鬱正在大流行tvb now,tvbnow,bttvb& {7 U, y. X* x* D/ E4 m
美國疾病管制與預防中心（CDC）於2014年3月19日，在網站上公佈了一個重要訊息：每10個美國人就有一個被指出有憂鬱症（An Estimated 1 in 10 U.S. Adults Report Depression）。以總人口數超過3億來計算，表示至少有3千萬的美國人正受到這個造成個人失能及社會、家庭沈重重擔的疾病所苦。
& S7 E$ ]0 J( r JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實上早在2001年，世界衛生組織（WHO）就發表過global burden of disease（可直譯為“全球性疾病負擔”）這份報告，強調在15到44歲的這個年齡層（正值學習、工作與創造能力處於巔峰的時期），憂鬱症是造成社會負擔高居第二位的疾病。此報告同時也估計到了2020年，憂鬱症將會躍居全世界造成社會負擔第二位的疾病，而在開發中國家中，更是擊敗所有疾病、高居第一！5.39.217.76+ b) Y9 L- K8 f
在台灣，憂鬱症的盛行方面亦不遑多讓。根據衛生署（衛生福利部前身）的統計，台灣有憂鬱症狀的人約有200萬，占總人口比例的8.9%（和美國非常接近），其中被診斷為重度憂鬱症的人數就有125萬，占總人口數的5.2%。
; Z! ]& g4 E& ^8 k, M7 ~$ N唉，這個憂鬱的世界，真是讓人憂心忡忡啊！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 H3 I" I9 O# T$ N5 m9 S
抗憂鬱症藥物造成嚴重的副作用
( E6 v6 \( S. `. G! a4 t, z& S公仔箱論壇當今憂鬱症的主流治療方式就是使用抗憂鬱症的藥物。這是最簡單的方式，但也是讓醫生和病患非常頭痛的方式，因為這些藥物的副作用實在太大了，有的甚至讓病人覺得吃了比不吃還痛苦。這絕不是空穴來風！根據研究，約有63%的病人在服用這些抗憂鬱症藥物之後，出現了至少一種包括焦慮、失眠、自殺念頭、增胖及性功能障礙等在內的副作用。
, c7 U0 r2 k9 w7 A- ^隨便舉一個例子。有一類常用的抗憂鬱症藥物，叫做選擇性血清素回收抑制劑，其中最有名的就是百憂解（Prozac）與樂復得（Zoloft）。許多病患在服用這類藥物後導致陽痿，以前大家認為只要停藥後就會恢復正常，但現在已經有研究發現，就算是年輕人（28到44歲），停藥之後陽痿的現象仍然持續。, F, W# } j/ V- }" n
先進國家對抗憂鬱症藥物的副作用早有警覺。先看看下面這份統計：
% _ A" z; C4 |; C- P) I' @tvb now,tvbnow,bttvb包括美國、英國、加拿大、日本、德國、澳洲、紐西蘭、愛爾蘭、俄國、義大利、丹麥等11個國家再加上歐盟，總共提出134個有關抗憂鬱症藥物副作用的警示。原文條列請見下表。0 I& P; j: F, U: t8 h
 另外，包括台灣和美國在內的17個國家，總計也進行過超過150個與抗憂鬱症藥物副作用的相關研究。其中證實可能的副作用包括自殺、死亡、性功能障礙、心臟病、糖尿病、憂鬱症、暴力傾向、焦慮、精神病等。看到這裡你會不會覺得納悶：吃抗憂鬱症藥物竟然引起憂鬱症、甚至其他的重大疾病？
" P- _/ O v0 q; a) M天然物質薑黃素展現治療的新契機TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 O; I$ Z+ A# B% D* c: v G- L
除了副作用之外，更值得重視的是，許多病患對於藥物治療反應並不理想，要不是症狀無法完全緩解，就是完全沒有反應。有研究就估計甚至只有17%的病人對藥物的反應良好。效果既然並不理想，副作用又那麼多，難道沒有任何替代或輔助而又沒有副作用的方法嗎？2013年所發表的一個研究或許對憂鬱症的治療，帶來了一絲曙光。
. l- h8 \0 @( g3 R2 x6 ]1 [+ h) Z這是一個證據等級最高的雙盲研究，將天然的薑黃素（Curcumin）與百憂解（Fluoxetine，商品名為Prozac）對憂鬱症病患的療效做雙盲對照。
( f" w0 T! l. l" \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。研究結果發現，每日一顆20毫克的百憂解與早晚各500毫克的薑黃素，治療效果（百憂解為64.7%，薑黃素為62.5%）毫無差異。換句話說，純天然的薑黃素與藥廠花了巨大經費研究、獲得FDA核准的藥物，效果竟然無分軒輊！這就罷了，這個研究還透露了另外一個重要訊息：薑黃素完全沒有藥物的副作用！tvb now,tvbnow,bttvb' w: v' U0 D4 R: m. R2 B9 \& n ~
薑黃素的療效之前其實已經在動物實驗上獲得證實，而上面的研究則是第一個用在人體的臨床實驗。讓人欣慰的成果或許會開啟更多這方面的深入探索，值得期待。
+ ?2 N0 z7 b+ @; I$ T: k! d公仔箱論壇薑黃素是源自于印度的香料—薑黃（Tumeric）的主要成分，自古以來就被運用在傳統的疾病治療。邇近，大量的醫學研究披露，這個天然物質在促進健康、甚至治療疾病上，有著令人驚訝的潛力。這些潛力包括：促進神經細胞再生、調節神經傳導素、抑制發炎現象，以及更重要的—對抗癌症。5.39.217.768 \: P* l# M- y9 \( g4 t
薑黃素雖然有著許多的優點，但也有著和其他天然物質相似的缺點：不易從腸胃道吸收。因此，往往必須要用很大的量才能達到理想的療效，雖然薑黃素很安全，但量太大了總是會讓人難以接受。
; a" m0 N' c0 Z, I3 N公仔箱論壇幸好近年來研究發現如果加入了另一個天然物質—胡椒鹼（Piperine），會讓薑黃素的吸收呈現大幅度的改善，因此即使使用更小的劑量，也能達到同樣的效果。公仔箱論壇6 Z' s/ F0 H0 y5 c4 [
善用天然物質對抗憂鬱症的大流行
3 Z! U6 R/ x8 d5 R公仔箱論壇憂鬱症藥物的發展已經超過了一個世紀，大筆大筆的健保經費都投入在這些藥物的處方上，可惜的是，憂鬱症不但未能因此受到控制，而且如前所述，將變本加厲地在2020年後，以第二名的姿態繼續肆孽全世界的健康。tvb now,tvbnow,bttvb# i" r5 {- O' V- e( Q; ]% G; d6 L
是展開治療憂鬱症新視野的時候了！
2 a% Z( o1 y6 {5 u5.39.217.76雖然基於天然物質的研究無法取得專利，導致各大藥廠裹足不前，但是仍然有許多有心的科學家，孜孜不倦的研究各種天然物質在疾病治療的潛力。就以憂鬱症來說，除了薑黃素以外，魚油也是另一個經過嚴謹的醫學研究證實，可以改善憂鬱症，同時卻沒有藥物副作用的天然物質。
4 a9 D! M+ w# q5 m* S5.39.217.76筆者雖然身處主流醫學，也使用藥物來治療許多疑難雜症，但同時卻也深感藥物的效果有時而窮。運用經過嚴謹研究證實的天然物質，作為輔助疾病治療的方式，有時會在病況迷濛闃黑之際，燃起一絲希望的燈光。以此觀之，醫師的寬闊視野，往往受惠的是病患的療癒與健康。
" j; {" {: g5 p' z( D0 g( ~在此鄭重聲明，任何有憂鬱症或正在接受藥物治療的人，不可率爾自行停藥，如有任何疑問必須與自己的主治醫師討論。 |
發表於 2016-2-17 01:04 PM
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