人體傷口在癒合時，都必須經過止血、發炎、增生、表皮形成及組織重組等過程，若照護得當，便能避免感染和傷害擴大。然而在過程中，皮膚纖維母細胞必須製造膠原蛋白來修復傷口，一旦纖維母細胞過度活躍增生，便可能形成「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」，不僅影響外觀，更有可能使患部不適。/ ~4 ^! e3 I% ~5 j. s# @
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「蟹足腫」和「肥厚性疤痕」的不同
' V8 z/ l; L i# g3 A( B# k曾世鳴醫師表示，「蟹足腫」的生成從嬰兒到老年人都可能發生，好發年齡為10至30歲，有色人種較容易產生，其成因一般認為和基因、受傷部位與受傷方式有關。「蟹足腫」通常都是在外傷發生後數月甚至更久後才會逐漸產生，因此許多患者通常都是第一次生成時，才發現自己有這樣的體質，但也未必每一次外傷都會造成「蟹足腫」，只是發生機率較高。
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「蟹足腫」的治療方式
( e8 G' w7 O+ c+ n# B5.39.217.76針對已有「蟹足腫」的患者，王修含醫師建議可先以「類固醇注射」和「冷凍治療」為優先考量，由於這兩種方式皆為健保給付項目，是最為經濟實惠的選擇。「類固醇注射」是以針頭將少量類固醇注入患部，可抑制發炎反應與細胞間的信息傳遞，並造成血管收縮，減少疤痕組織的血氧供應，並抑制纖維母細胞增生，減緩新生膠原蛋白的速度，但若長期或過量注射，可能產生皮膚色素變化、皮膚萎縮、微血管增生等副作用，類固醇注射的劑量和次數均依患部大小和深度而定。
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「冷凍治療」則是以零下196度C的極低溫液態氮接觸在患部上數秒，使病灶微循環缺血性壞死而萎縮脫落，除了這兩項療程外，亦可視情況搭配複合式療程達到更好的效果，包含自費的「脈衝光」或「染料雷射」施打，選擇性破壞供應「蟹足腫」的血管，減少組織的血氧供應，使「蟹足腫」萎縮並抑制其增生，同時改善泛紅的外觀；或透過「肉毒桿菌素」來減少病灶張力、抑制纖維母細胞增生，進一步促進細胞凋亡，來達到改善「蟹足腫」的目的。5.39.217.76) M) _& C1 B+ ~
& \) P" u0 T- y: _7 Z5.39.217.76曾世鳴醫師強調，適當的輔具敷料對改善「蟹足腫」頗有療效，包含以壓力輔具（如壓力衣或束帶）進行壓力治療，針對疤痕加壓、使組織缺氧，都能達到有效的預防與治療；或是自行敷貼矽膠貼片、塗抹矽膠凝膠亦可，其中矽膠貼片可提供皮膚適當張力，其效果略勝於矽膠凝膠，且能夠重複清洗使用更是一大優勢。8 {3 J6 I- S4 U! L- s8 V. j
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有效擊退「蟹足腫」tvb now,tvbnow,bttvb7 g; J- z" {% C6 ?% k5 E; X
若患者本身已有「蟹足腫」體質，日常生活中應該注意哪些事情呢？王修含醫師表示，除了蚊蟲咬傷、長痘痘或重大疾病的手術治療可能無法避免，首要任務仍是「預防重於治療」，避免受傷而造成任何傷口才是最重要的關鍵；若接受手術或意外受了傷，則要特別留意照護傷口，聽從醫師的建議和指示進行合適療程，避免傷口感染；若「蟹足腫」已經造成，應與皮膚專科醫師做良好的溝通，並耐心地接受長期適當的治療，細心呵護患部、避免傷口形成，才是最好的辦法。
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撰文／Miki．本文感謝王修含醫師、曾世鳴醫師 提供專業諮詢 |
發表於 2016-3-8 09:33 AM
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