[健康資訊] 外在及內在因素耳鳴

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曾有病人說：「醫生，我成日都聽到些怪聲，是否患有耳鳴？」耳鳴簡單可分為外在及內在兩種因素。內在因素指耳朵在沒有外來聲音的刺激下感覺耳內有聲響；外在因素的情況相反，指耳朵聽到一些微小但實在的外來聲音。
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導致內在耳鳴成因眾多，但無論是什麼原因，均與患者的腦部中樞神經系統有關聯。這是由於耳蝸或耳朵神經產生異常訊號到大腦，使它誤以為有聲響。另外，在訊號傳遞中，因接觸到腦部負責感覺、情感的腦部邊緣系統及自主神經系統，患者的情緒往往因而受到影響。與此同時，耳鳴在情緒反應下亦有機會因而加重或減弱。公仔箱論壇7 ?+ `0 W( N1 \% ~' J# l
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內在因素導致的耳鳴可分為5大類，包括1.耳朵問題：退化、耳水不平衡、耳骨硬化或發炎及耳垢堵塞等。2.神經線受損：頭或腦部受傷、神經線上長出良性神經線瘤等。3.感染：內耳神經受到感染或腦膜炎。4.藥物：某些藥物可引起耳鳴，如阿士匹靈或抗抑鬱藥等。5.其他：顳下頷關節（俗稱牙骱）出現問題。公仔箱論壇# C# g0 B0 q0 N) N2 {
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治療前，專科醫生會檢查患者的耳朵是否有明顯症狀，如耳膜穿孔、中耳及頸部有否出現不正常的血管、聽覺受損、神經或牙科問題等。之後會檢查患者的聽力，當中包括聽力測驗及耳鳴音量配對（將耳鳴音量及音調與外來聲音進行配對），這可讓醫生分辯患者的耳鳴類別及有助檢定治療前後的耳鳴情況。
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如果在初步檢查中懷疑患者有內科疾病引致耳鳴，亦可通過抽血檢驗包括血色素、甲狀腺、維他命B及血糖等等。若懷疑耳鳴的成因與神經線有關，可透過磁力共振作進一步的檢查。若懷疑是心跳血管性耳鳴，則可透過電腦掃描檢查是否患有良性血管瘤。
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至於外在因素導致的耳鳴，除了病人本身會聽到聲音外，醫生在檢查時也有機會聽到。其成因包括頸部動脈血管收窄，又或是不正常血管瘤在內耳或中耳，上顎肌肉抽搐或患者耳朵內自身發出聲響。