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[健康資訊] 追蹤前哨淋巴鎖定癌細胞

如果乳癌出現擴散,第一個受影響的位置是淋巴,因此在進行手術時,除了要割除腫瘤,還要取走腋下淋巴作化驗,以了解癌細胞是否已擴散到其他地方。然而割除淋巴後,可以帶來一連串後遺症如感覺麻痹及手臂水腫,而且很難完全康復,令病人十分困擾。乳癌檢查如乳房造影、超聲波或者PET Scan(正電子掃描)都未能檢測可有擴散,所以取出淋巴化驗可說是唯一方法。
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! |) K1 c1 G/ b" B$ f' t0 }) v為減少手術後遺症,醫學界開始轉用進階微創的方法,只取走前哨淋巴,避免將不必要的淋巴切除。由於癌細胞由乳房擴散出去時,第一個出口便是前哨淋巴,再經幾條特定路線蔓延到身體其他地方。因此,只要將前哨淋巴切除再化驗,已可判斷癌症擴散風險,毋須像以前一樣把整個腋下淋巴割掉。5.39.217.76* ^" o; |, I; m- H" u7 V' t' F6 a" j

' I; z/ w- r5 B8 a7 U( Q  M. \2 l5.39.217.76手術前,醫生先將藥水注射到病人乳房的腫瘤附近。這些藥水進入淋巴系統後,便會停留在淋巴結;此時醫生以儀器追蹤藥水位置,從而找出前哨淋巴所在地,立即切除後便送往化驗室進行冷凍切片化驗(Frozen section),15至20分鐘後便有初部結果。如果確定癌細胞已逃竄到前哨淋巴,醫生便可即時決定治療方案。只割除前哨淋巴的好處是避免令神經線受損,減少水腫。雖然有約5%個案前哨淋巴中的癌細胞未能於冷凍切片中發現,最後的詳細化驗會更準確反映真實病況,病人視乎情況可能再接受手術清除腋下淋巴結。
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$ L' c5 c' c/ ~8 x8 w5 y前哨淋巴切除術有20年歷史,外科、放射科及化驗技術已相當純熟,而且前哨淋巴化驗的準確度超過95%。有病人問全切淋巴是否能斬草除根,杜絕復發的可能性?但研究結果顯示,未有擴散的乳癌病人切除全部腋下淋巴結,她們的復發率比起只割掉前哨淋巴的並無分別,無必要犧牲所有淋巴。有部分病人在手術前須接受化療,以便將腫瘤縮小,既能盡最大可能保留乳房,而即使腫瘤過大,也可經化療令腫瘤縮小至能夠接受手術的程度,大大提升治癒機會。
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  • soforlee

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