兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 _4 O2 S# l! G$ A. p; h
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb+ b9 }) E+ N: O# j2 o
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經過一番檢查後……5.39.217.769 e# [$ ]" t$ U2 A. e
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。7 d v3 v6 a9 K' o0 U
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？4 \, g. h$ Z6 n$ j4 |% i
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h3 b! ?+ L# w. t8 q
媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb# B3 \1 T' |8 n6 s
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇0 J! R6 _$ G. k* B; Z2 @# q0 m
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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2 U5 @; V; ^. Y! P" V: jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道之分？公仔箱論壇0 Q6 |6 c( E8 x/ q# ~
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？$ k! W& H" n' E% ?) l. K
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
/ [" w' f. {. X5 t6 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% b- T7 a( I( m& p9 {, ~
呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。5.39.217.76- U1 o. p; ]1 `& }; e1 z
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
, ?: J+ x- \; c* \) ^, ctvb now,tvbnow,bttvb打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？公仔箱論壇9 ~( F8 \1 O) j, ]
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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0 O% L8 o: n: s& `5.39.217.76那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。公仔箱論壇8 y9 e3 C# B! C% G8 o
n4 `5 B' i! M公仔箱論壇呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。5.39.217.76& ]. k7 n. N* i4 a+ L# K
9 ]0 E0 B$ a2 g' o7 G6 `. @4 p危險徵兆
" P% X/ G+ {4 T+ n4 t6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有以下症狀，請立即就醫5.39.217.76: n+ E. }. r( c4 z
! C5 @3 i i$ i# Z f) y$ r7 Ztvb now,tvbnow,bttvb1.活動力下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 I& _/ v! a( c1 N8 b7 o9 W
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
6 `2 z, t! k& l* U3 x& Y. S3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇" X$ ]! w6 v% y
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ {/ A) {- z6 @1 l
1 h" `2 i. b/ O) N: z/ {+ A5.39.217.76治療細支氣管炎5.39.217.76( t7 W7 I( ^3 C& {+ t- L" u; G
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
9 ~ D9 n/ }% n) n( u1 B6 X! q6 N公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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4 h/ @- f% f! ^4 ^3 S# W2 ?. _* q如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。tvb now,tvbnow,bttvb' G6 X$ x! m% W
' ^* [% r3 J# X* `+ F0 }預防：勤洗手
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4 f+ V. L3 K2 P3 V1 V& V有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。: V% i5 M8 b9 m& e
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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. v" p; C/ H0 C8 ?7 x3 G8 Y/ q3 \結論：
4 s1 W2 g k% y, @& e0 |公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q! g, C6 `2 k7 B0 W
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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