兒科醫師楊為傑提供
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7 x1 ]. x) c6 ^; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# v4 X" ?. Y- x. S
0 x# y4 e. m. j! i5.39.217.76經過一番檢查後……( t8 t. t( J7 \- I% D
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。公仔箱論壇3 Y, m3 M6 _4 V3 g9 @
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
7 ^0 w- g# T* ~# |! F& s1 t; Z我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。8 Z4 Z V; _7 n
媽媽也同意了!
! f9 U y3 U5 T+ _' s2 `$ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？tvb now,tvbnow,bttvb2 D. c% r' \1 C3 F2 S
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……- i. r. H7 |" L( B" _' k
6 A* R$ a6 V5 U o1 Z& n上下呼吸道之分？- a8 [5 w8 {" s4 {
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？% X3 Q( ]1 L% ]+ r4 a
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb" O; K6 U8 x1 y9 G
& e0 A+ T1 z. [呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
! E) T) ^7 V* i) O. \而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
& a) @2 a+ |1 ?* ]6 R: a8 _tvb now,tvbnow,bttvb打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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1 n. k( t* E5 S6 D為何細支氣管炎，要很小心？
+ H# ?- U1 n8 [" M公仔箱論壇呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。5.39.217.76% L! F$ h3 [0 c' y5 n6 Z- q6 `$ w
2 t& L2 S0 N' E0 [那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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A* S4 R& y! s2 ~) x公仔箱論壇呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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6 A7 u; V: c; Z! s% ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險徵兆/ s" Z- I2 v' Q1 K/ y! W6 b) ^
如有以下症狀，請立即就醫公仔箱論壇' }+ H E" h: }- S4 n2 p+ N
, A2 C- @4 N5 ~" u. a1.活動力下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ }1 C" R! k) t
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
* Q7 p+ j9 G" Q" i$ s+ |3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
; q" V- V' Y. o/ N2 z/ f公仔箱論壇4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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治療細支氣管炎
& B5 O3 q% k. L# |( R5.39.217.76以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
* m+ m- r' R. ?: B2 h( P公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。$ y3 o, H& P/ U, a& e) A0 v
# m0 e% p7 a4 {/ n2 J/ T如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。公仔箱論壇5 C8 O1 a+ q4 @/ @) x2 @- J+ C
2 Z8 Z' z. x. o/ w; B公仔箱論壇預防：勤洗手公仔箱論壇: N7 s+ M+ z G; U* B
. t& C6 Y ~" w% }6 R" T5 h有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。5.39.217.76+ F: V/ T% o0 m
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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# \: w5 \6 g5 z* V, u* m結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# A6 z# \# i0 L& ~4 T# d5 T6 g
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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