兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 s- P; O2 a# {2 Q" u7 ]4 u
4 l: j/ h0 N a% Y. f: x( f小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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% {2 W4 B* Y }4 r6 `( M經過一番檢查後……
! T- Y2 g; f* A# ?. \7 ntvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。5.39.217.76+ S+ b# a! z' O& n
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？3 U4 S" p$ J/ u0 r, I3 u' |
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
) t( b- [ S: e. A& s5.39.217.76媽媽也同意了!
; E% \, t. p6 F8 w+ d公仔箱論壇媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？/ G# P- w% s! D4 F
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……5.39.217.76' r1 H0 F+ }( q* e* x( Q4 M
5 i/ z: v z# r9 k上下呼吸道之分？; _! s5 L; T8 r; b8 t& q
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
) s" \' p/ @5 f4 p1 l' n8 N$ Ntvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道5.39.217.768 [* S2 e) }( Q- d9 v' z
% m7 D- d- l3 o+ ^/ D, {9 u呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。8 Q$ P! h1 h# v2 ]: v: P7 R, v6 o
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
( P: T9 s: ]) |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。( M& @. Y6 H2 I
' s$ Z. r8 f) C4 h; M為何細支氣管炎，要很小心？公仔箱論壇, D7 z1 S* h- T# K
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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" ^; I. y$ M# n呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。: ]6 c4 I W0 p7 A7 n3 X; O
8 C- ]/ m) O: X: c/ J4 d2 d6 ^4 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險徵兆
" c9 `1 w2 X- i; T* k如有以下症狀，請立即就醫tvb now,tvbnow,bttvb6 a+ Q$ m, ?9 f* O
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1.活動力下降。公仔箱論壇- ~' D- s# g7 n
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
' ]) \% J; B0 ?3 ^# C3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
7 n- H/ i9 v# b$ Z7 d: y; X% f5.39.217.764.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。5.39.217.76! I, u& ~" T5 U E
. A( g( ^$ ^& ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療細支氣管炎
! r9 i; S2 ]8 X! c- `5 htvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）5.39.217.76+ o. Q& j) W' ^( S& O
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。3 R8 @2 x8 X6 x5 i2 G
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。) g" H! R. ?8 `5 J1 S
8 o9 I/ C1 B! t) Xtvb now,tvbnow,bttvb預防：勤洗手2 b+ {% d( O% w8 c1 M2 s |
6 |6 g% T& X3 x }& [! t5 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
6 d f% J* p/ `0 s至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 G7 D p4 \7 a: h( p L; Y# k
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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