兒科醫師楊為傑提供
; s/ X9 y9 S( b9 t' ltvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇* @9 [. K# z2 m) J0 ~1 d+ ^0 w; O
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
" A. i$ y8 w2 M( fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 `% }" n+ o/ R% ^經過一番檢查後……+ ?+ l* y: M' B* f' K m) t
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。tvb now,tvbnow,bttvb0 B7 s6 ^* F6 W2 A/ B
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇) {! [: o% h) x3 r& g
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
3 x9 K$ j! Z. l4 P( j& }& ]; T媽媽也同意了!公仔箱論壇0 c* P, i6 L# @. x- v5 @
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇( _( E+ d! `# x# R# o4 M2 c/ V
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……公仔箱論壇& J( X! \1 b M
6 l# V9 w8 E) f8 c _/ o/ t* p& m3 `$ w1 i
上下呼吸道之分？公仔箱論壇% \$ D2 X4 k. j3 O. q m: B
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
9 b- c$ A( T n/ D上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
1 H8 L$ a+ A1 s; Q- N8 p W公仔箱論壇
& F( _, x) x3 W5 f: k7 J" YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒5.39.217.76/ L. V5 x: i0 J1 r
. ^. g/ o& s( Z/ |9 z0 A, Ltvb now,tvbnow,bttvb在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb( O8 U% D: l/ b$ u9 w+ h" A
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
2 Q* Z4 P% N9 N- y: |# V4 H& j( K. `( ?tvb now,tvbnow,bttvb打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B, a) e9 v0 S3 \! v9 y
! s( O o" {6 O' H7 u5.39.217.76為何細支氣管炎，要很小心？tvb now,tvbnow,bttvb2 i$ Z1 M9 I. z. y- E; z t4 T
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 o5 }2 v- E9 G X
$ e0 F7 x$ S# E) C+ }: N
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' m1 k+ q- g+ X$ x% A
- s* i q0 D$ U ?5 N5 J% n
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。5.39.217.76: A1 H& L9 u& N; j& P( p
' ~) W. V9 d+ J- A0 C1 z
危險徵兆
. `+ @- ^' _- _, ~如有以下症狀，請立即就醫
x$ p2 t" E& ]: _0 n- Gtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% @* \5 }$ _* T9 l) F4 i; c
1.活動力下降。
5 u/ `9 t0 J. ~8 I3 }/ t* C2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。5 N d( L. l" d' u3 C: P: U1 F
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。5.39.217.76# r$ H/ T' ?6 `8 r2 `
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。6 x/ k3 x* N) V" ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- S D5 }- Q4 z! Q
治療細支氣管炎
9 N8 z' |, x- u3 A# Ntvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）tvb now,tvbnow,bttvb* i4 s- I4 y6 ?! c( [; h
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
9 R# t. e4 r9 \/ n( |tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ J8 e9 o$ G+ N2 t) R
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。( V7 j) ]6 `7 _" \; g* r
1 B8 z, g' w9 z5 w7 l( H6 `+ ]5.39.217.76預防：勤洗手
/ o# n8 S1 Y) N4 }( Q/ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: i, Z q( t( B0 U# `tvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。tvb now,tvbnow,bttvb6 t1 d V D2 ?3 z+ `
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。- O8 i0 {. R" o- ~
5.39.217.76* r6 Z% P0 s7 q% b( n; d- m- G" U! X
結論：
0 @3 Y0 N6 k0 X6 R" m, @3 U9 d* JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 ?( t5 L, S5 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
