兒科醫師楊為傑提供tvb now,tvbnow,bttvb" c, g! U' d2 \/ g( ~$ @: F
- ~3 M* Q# T1 _8 B1 X# G/ C1 t3 F8 V小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 N/ q4 b- ?/ B# {! J
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經過一番檢查後……tvb now,tvbnow,bttvb9 f5 j6 R# \1 E2 M: d
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
* p! E2 z' z; P) U5.39.217.76媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
4 c& X# w5 L, H- ~- p我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇8 P f# u, L/ c _
媽媽也同意了!& t# C* a* r ]( [
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
0 O7 ~! [0 S* F+ G8 y" z* Q我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I+ q/ ^6 q2 E9 B+ D, L2 t3 J
( N1 w) r% S( r9 b2 b6 H上下呼吸道之分？公仔箱論壇, R; k/ Q5 i$ J6 o2 S
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？3 w4 D1 L' `! `! m9 h: @
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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$ M4 I/ A: M. y7 N$ x% d公仔箱論壇呼吸道融合病毒3 c9 F5 r, P/ d2 P) A
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。公仔箱論壇6 i# e/ Z( g0 a- J+ t
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
9 n5 B m) Z! ]5.39.217.76打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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2 x+ |/ u p) Ztvb now,tvbnow,bttvb為何細支氣管炎，要很小心？3 ^# F5 W9 w5 M4 k' B1 l
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb; e) m! F% W# Q) R& Z2 c" ?. ?
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。+ m9 K1 g; \) K4 A% X' X
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆
* w6 H" [0 D- W# l2 v) m Y6 Z8 \如有以下症狀，請立即就醫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 S% ?7 U* L) \! V
- O% ^- o) M- q2 }! `1.活動力下降。公仔箱論壇- u+ x& v" Q; P
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
" m+ Z! o7 ]* F) r' b公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
& U2 k; E6 x! R7 w. L/ L7 g5 a5.39.217.764.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。5.39.217.76( w" {; M& @; C8 L1 {$ P. V7 s
! O. r1 p. d0 K& f9 A$ C9 z/ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療細支氣管炎
% ^. Y0 _: R; m+ x- A4 W( vtvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
4 |+ j0 P% ?. H( B. h) G如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。tvb now,tvbnow,bttvb' q( U) D/ [9 x' e1 U* [
3 u9 v* d) }! ]8 v1 Q( l' l! RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 @: h6 `6 ~$ h2 `4 N+ R
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預防：勤洗手
+ d) l: ^; m; e3 x3 [0 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" _7 u8 ?7 Y; @3 X5 n有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。公仔箱論壇% Y; `; u' U# ^# D8 Q
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。' O# F# [0 p0 z+ }. k% m
& H+ k+ [, G2 I7 K, B2 }公仔箱論壇結論：7 n1 d, Z5 t9 g& `- }8 a- u
+ C# X4 C. i- B6 |- O. ptvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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