兒科醫師楊為傑提供
. M7 E/ j3 f/ R2 V5.39.217.76
, L: p1 N c& |- I4 b9 z5.39.217.76小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
8 } j: R4 i+ Y; s
5 ^2 q5 l2 \( U; N2 R6 f# B" w! A9 P5.39.217.76經過一番檢查後……
: P% r1 h+ ^) J- t; R0 d$ _5 t9 _我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ]6 X) C0 x/ {) v1 f
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
+ x: O4 r: V+ J& {我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇3 w _ P! _: S2 L0 p
媽媽也同意了!
+ j. u- g4 n3 E8 `+ p) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？* U, y& d5 h7 f `
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
$ Z7 k& I, W1 k( s" s公仔箱論壇
( W* R' e2 @" J4 e上下呼吸道之分？
" }9 ?. `! X( f. k: T我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
" K/ G2 z$ b9 ]3 E( ~: {' N, ?1 }! v上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道公仔箱論壇" G. V5 }! g* V) B+ J
& P% w. x5 P8 U& s- S5 i/ x7 o
呼吸道融合病毒
+ ]& \. Z+ d' u/ B公仔箱論壇
; y0 ?% s( J [% n公仔箱論壇在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
* w1 Q, e# M2 q+ h2 m而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。公仔箱論壇8 C; f- V" m% @0 I% Q3 N$ P
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。5.39.217.76( k# K; A# h' y/ |
0 C( T; E- X! p4 a+ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何細支氣管炎，要很小心？
) c) Q" x+ a( k) M呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。公仔箱論壇: L/ P& n }1 b( i4 U; |6 g, V7 i
8 N+ W3 v. h, i! O$ U! h- W; Q' D
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
: B# Z9 S: d5 ~! xtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! S, |& T4 j- ^9 R8 _
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
' c+ S) \' D( @5 R' I0 y' jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: L6 g2 D ?" e+ L5 U, ?tvb now,tvbnow,bttvb危險徵兆
1 Q, g/ K1 q' `$ @& z/ I公仔箱論壇如有以下症狀，請立即就醫公仔箱論壇 K6 ^: w& x( ^ o, g- z; ? r) S
6 A' P; B3 N* Q2 J+ j. D* z Btvb now,tvbnow,bttvb1.活動力下降。6 B3 y! q! s; R. b* Q) u: A
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。: ^8 `8 l& ~- b j6 `
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。5.39.217.76/ n% r6 ^7 o% p" x A
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
( I- L% [# ^4 x3 b4 }4 i3 Utvb now,tvbnow,bttvb, P0 {- J, w; d, x
治療細支氣管炎5.39.217.76 V2 h- f( [5 J: ~7 k6 ^* D/ u, q
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
, m# A' |4 P, i/ {1 i& V* R9 t, {如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。5.39.217.76' g8 U z6 c4 t" r( t% I+ @; a
* h0 a* t8 z0 K: r! I! s公仔箱論壇如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
: y3 o% X! d0 s: j8 K8 x公仔箱論壇
( }6 U0 z. y' `7 A4 {2 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防：勤洗手公仔箱論壇1 l6 K0 J4 d' G7 P( v
公仔箱論壇0 `3 Q/ P# L/ Y+ G Z/ C7 L
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
- C/ z6 y! e6 m. `+ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。5.39.217.760 {/ n! E# K) l
) `9 R- w8 u2 d! K: j, m) j3 l$ b9 f2 L
結論：2 C$ u+ O* m' R
& W P6 s) k, q6 q
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
