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近二十年來，癌症的治療逐漸進步，特別是近十年研發出一些化療的新藥物，例如「健擇」、「紫衫醇」等。這四、五年也開始出現一些新的治療方式，如新生血管抑制劑與標靶治療。而放射治療也進步到「影像導引」的階段，因準確性提高，效果也相對提升。公仔箱論壇5 J0 t1 C9 E" {; g( V3 t
; d7 y! m. D; U1 q, [tvb now,tvbnow,bttvb然而，多樣化的治療方式，卻讓病人和家屬不知所措，因為他們根本不知道哪個選擇才是最好的，所以簡略說明幾種與從前不同、現行的主要腫瘤治療方式與工具。tvb now,tvbnow,bttvb- B( X& v% P" r
9 C2 C! B5 j& C( s3 C治療方式的多樣化
# I4 J' q( e2 j& v" @/ s: `( s一、化學治療5.39.217.769 e! ^3 s$ k& Y9 P5 d; z# V! U
是一種很普遍的癌症治療方式，也是全身性治療的方法，以藥物摧毀癌細胞。化學治療的特色是，可以用一種或多種藥物的合併治療，因應不同的癌症類型及部位，去選擇不同的抗癌藥物的組合。
6 p' @( u! |# D2 p公仔箱論壇二、標靶治療
2 _% |5 p8 E/ f) O4 F0 O$ R標靶治療，是透過抑制這個東西，使癌細胞不再分裂，使其產生「自然凋亡」（apotosis）現象，達到有效控制病情的目的，且不會對正常細胞造成傷害。
$ y% ?! _; m5 a三、荷爾蒙治療
- w4 ~8 w$ Q# q) g1 f我們都知道，與荷爾蒙有很大的關係的疾病，如女性的乳癌，或男性的攝護腺癌，都是屬於性別取向的疾病。所以，以往的荷爾蒙治療，主要作用機轉就是在調整「競爭荷爾蒙」的濃度，但現在有更高層次的藥物，作用於中樞的部位。
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治療工具的演變
: v4 F @0 ^1 ] L9 R0 G( F0 Q3 q公仔箱論壇一、放射治療：準確性的提升
- w5 m3 J* t* B+ c# Q放射治療的儀器與技術，從早期的鈷六十治療機，演變到直線加速器；從傳統2D放射治療、三度空間順形治療、強度調控放射治療到4D放射治療（即三度空間加上擷取時間內位移模型），乃至「咖碼刀」、「光子刀」、「弧形刀」、「電腦刀」、「導航螺旋刀」、「影像導航弧旋刀」、「諾利刀」、「銳速刀」等等不同的治療設備所衍生的放射治療技術名詞。
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' _' a- A1 y: L- x8 I/ D# C5.39.217.76傳統的放射治療重視的是「區域性」，現在則注重「準確性」。像「影像導航弧旋刀放射性治療」，最主要的功能是在治療的同時，可以確認它要治療的地方。如果這點獲得確定，正常組織就能得到保障。由於照野變小，便可以增加單次劑量來得到更好的癌細胞殺傷效果，因為每次治療都與對癌細胞的殺傷力成正比。相對於從前的「區域性」照野，多是為了遷就其準確性。這樣一來，便減少了照野的次數，這也是目前「低照射次數」的原理。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i2 D# q/ }# {, B
! n/ o7 E* n2 A5 V0 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以，任何放射治療都必須同時兼備「密集」與「精準」兩項原則，才是放射治療的精髓。
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! G9 ^) z+ m, Q* f/ o. k5.39.217.76二、外科：微創手術的進步公仔箱論壇4 V4 |- k& f3 l5 [; X. w! i
隨著腫瘤治療方法的進步發展，外科在腫瘤治療上所扮演的角色，也開始有別於以往。早期外科其實是一種嚴重且具破壞性的方式，當時的手術只考慮到患者的治癒率，患者的美觀、器官功能、生活品質都不在考慮之內。因為手術後的治療工具愈來愈多，所以運用外科手術的部分也相對愈加保留。2 A$ c& I9 s: E1 p0 {8 Y' i
' B5 k8 g* N M. P; K* K公仔箱論壇目前咽喉癌、乳癌及攝護腺癌進行根除性手術的比例下降許多，取而代之的是微創手術合併放射治療。
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抗癌工具的整合3 t8 Y8 F8 s7 [0 m3 ^$ y1 z, [
由於治療工具的增加，使我們更有機會找尋到不同的組合，得到更好的功能保留，及尋求更佳的治療效果，即所謂的「量身打造的治療計劃」。
3 A+ r& H6 K! |& V) GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 W$ b" V. o$ {' k/ q2 E( `
以本院的直腸癌為例，以往都是切除腫瘤及肛門，再施行化放療，來減少局部復發與遠端轉移來達到治療的目的，但病人必須犧牲肛門。現在的做法是先施行化學治療、標靶治療及影像導航弧旋刀，最後再利用「超音波刀」進行微創手術，不但效果好且病人傷口約三公分（以前二十公分），且百分之九十五可以保留肛門的功能。tvb now,tvbnow,bttvb2 M, h$ a4 {% ?, J9 \7 B" X0 Y
# W0 ]. @9 S; U, O& Z5 [" G相信未來一定有更多的組合方式，在使用於不同部位的腫瘤上，這也是癌症病患的一大福音。
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( O- W8 K; e$ ~蘇志中醫師 / 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 - 腫瘤治療科5.39.217.763 v& D) L! H+ t' Y% m
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發表於 2012-12-26 02:35 AM
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