乳癌存活者的糖尿病發生率較高作者：Joe Barber Jr, PhD公仔箱論壇6 b# H2 y5 g3 Z8 {
出處：WebMD醫學新聞
G' @- l$ w/ D# E2 o ?7 x" e k* atvb now,tvbnow,bttvb( w' b: V# g2 |3 C& D% m/ R9 L8 R
根據一篇人口基礎觀察研究的結果，停經後乳癌存活者的糖尿病發生率適度而有意義的增加，不過，乳癌存活者的糖尿病發生率隨時間而有所改變。
6 `4 [2 ` S& U; }! L( B
Q, [% [* j7 H; l4 W9 X+ Q9 i' gtvb now,tvbnow,bttvb 加拿大安大略多倫多臨床評估科學研究院、多倫多大學婦女學院醫院Lorraine L. Lipscombe醫師等人在12月13日的Diabetologia期刊發表研究結果。公仔箱論壇4 P7 u8 O q: r# j2 ^
* w( S% D" b. m+ Xtvb now,tvbnow,bttvb 癌症和糖尿病之間的潛在關聯越來越為人所接受。作者們指出，舉例而言，糖尿病婦女的停經後乳癌風險高了20%，乳癌診斷後的死亡率增加達50%。假設此關聯有部份是因為胰島素阻抗性和高胰島素血症的影響，這都是第二型糖尿病和癌症的已知風險因素。
' G2 Z% n& | P" ~; u5.39.217.76
' K3 M+ l4 d' ?5.39.217.76 這次研究中，作者們比較了新診斷有乳癌的24,976名婦女，以及124,880名年紀相仿但無乳癌婦女的糖尿病發生率；病例組和對照組婦女都是來自安大略的人口基礎資料庫。5.39.217.768 \& p8 N7 Q6 m! `: }- S# f
5.39.217.764 _( q1 j3 A# U$ ?/ |8 o
在追蹤期間，乳癌婦女的整體糖尿病發生率為9.8%，對照組為9.7%；乳癌婦女的各種原因死亡率高於沒有乳癌者(11.6% vs 9.4%)。tvb now,tvbnow,bttvb$ u4 p0 t( F- R& c) A7 T
( \6 u4 h: F K! @+ [公仔箱論壇 在Cox部分風險回歸分析中，研究者校正了鄰里收入五分位數、Charlson共病症指標分數、居住於農村、納入研究前5年的心血管事件、腎衰竭、中風或靜脈栓塞史。tvb now,tvbnow,bttvb- C% x2 |( a6 c$ w+ ]# l
1 n% R) ^, ~. q: a: K3 v" s 研究者發現，乳癌和糖尿病之間的相互影響隨時間改變，他們無法計算單一風險比(HR)。因此，研究者計算追蹤期間內不同時間點的HR，2年時，乳癌存活者的糖尿病風險略高於沒有乳癌史者(HR，1.07; 95%信心區間[CI]為1.02 - 1.12)。追蹤10年之後，風險隨時間增加到HR值1.21 (95% CI，1.09 - 1.35)。
3 C! t. ]8 h1 L: q- t tvb now,tvbnow,bttvb. U1 s1 M/ u+ v W5 v
乳癌婦女在追蹤1年後死亡的風險也比較高(HR，1.34；95% CI，1.24 - 1.44)，此風險在追蹤12年之後依舊顯著較高(HR，1.36；95% CI，1.21 - 1.54; P < .001)。tvb now,tvbnow,bttvb2 p/ D. X1 M9 u. a9 ?: c/ D
4 e |5 c; c, C. G& i5.39.217.76 化療似乎會進一步增加乳癌婦女的糖尿病風險，且影響程度會隨時間改變。次組分析中，相較於沒有乳癌者，接受化療之癌症婦女的糖尿病風險在追蹤2年後達高峰(HR，1.24；95% CI，1.12 - 1.38)，在追蹤10年後，HR降低到1.08 (95% CI，0.79 - 1.48)。相對的，未接受化療之乳癌婦女的糖尿病風險僅在追蹤3年後達統計上的顯著差異(HR，1.06；95% CI，1.01 - 1.11)。在追蹤10年後，此風險隨時間增加到HR值為1.24 (95% CI，1.10 - 1.38)。
, B$ a: a6 d! r1 T3 L9 s# Y
$ E# S& U& v( p公仔箱論壇 作者指出，研究限制包括可能的取樣偏差、缺乏用藥處方與癌症分期資料、化療給藥的資料也不完整。' b1 E9 L$ o9 N0 c
5.39.217.760 D* ?) N5 h' S- G& T
這篇大型的人口基礎研究發現，相較於沒有癌症的婦女，停經乳癌婦女的糖尿病發生率適度增加。這個關聯的原因並不確定，需要後續研究；同時，也需對乳癌存活者進行更積極的糖尿病篩檢和預防。 |
發表於 2012-12-21 08:20 PM
| 