肩關節是人體活動度最大的關節，但同時也是人體最不穩定的關節，缺乏足夠保護，容易發生脫臼（甩骱）。港人主要因運動創傷導致肩關節脫臼，首次脫臼時年紀愈輕，日後復發的風險愈大，更可能「愈甩愈頻密」，形成復發性脫臼問題，臨床上曾有個案反覆脫臼百次之多。隨着治療技術進步，現時已有針對性的「微創植骨復位手術」，以低創傷性形式，預防肩關節脫臼復發。% v! Q9 D- D b- w) o+ z" s
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肩關節又稱「球窩關節」，是人體活動度最大的關節；球是上臂（肱骨）骨頭的圓形頂部，與其肩胛骨的杯形外部分作關節；當肱骨上方移出其正常肩關節位置，即肩關節脫臼。+ b' G) t* F" O+ o: `8 [
4 R/ x% T' O* t' e& J! p9 z5.39.217.76若患者在3個月內，骨頭移位反覆發生，且間隔不到兩周就脫臼一次，可定義為「復發性脫臼」，臨床上以運動創傷（例如打籃球、滑雪等）導致較常見。5.39.217.76& x, q% s' o& O% `4 }; n
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研究指出，如肩關節脫臼發生在20歲以下的年輕人，復發脫位的機率可達95%。曾有男士在十多歲至30歲間，脫臼逾100次，原因是每次「甩骹」後只嘗試自行托回沒有求醫，仍然照常打籃球，結果容易再次脫臼，次數亦愈為頻密。
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" W5 } M! j" ]. ^+ u除了現有的肩關節鏡韌帶固定/軟組織修補術等方式，早前本港引入針對復發性脫臼的嶄新「微創植骨復位手術」，醫生在患者肩膊位置，開出7個約1厘米的傷口，同時在「喙突骨」鑽兩個洞以便操作，再切除喙突骨。醫生撥開覆蓋肩關節的肌肉，將已切除的「喙突骨」，移到肩盂損毀的部分，並以兩口螺絲固定。由於喙突骨及其連結的肌腱，能為關節窩提供承托力，因此避免「球」再脫出「窩」，換言之，避免了再次出現肩關節脫臼的情況。tvb now,tvbnow,bttvb- m' H& O+ f" S' _& ?) y- `
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微創植骨復位手術與傳統手術相比，康復時間由6個月大幅縮短至6星期，手術出血量及痛楚程度較傳統手術大幅改善，但因步驟較複雜，暫不會完全取代舊手術的臨床應用。 |
發表於 2016-7-15 07:47 AM
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