[健康資訊] 雙刃劍──薄血藥

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夜半收到內科王醫生的緊急電話：「70歲男士，有心律不整及中風病史，正服用薄血藥， 突然感到頭痛後暈倒，GCS 9。電腦掃描顯示右腦大量出血……」「唉！」心裏喑叫不妙的原因，並不是因為要夜半出動做急症（因為這已是司空見慣的事）反而是這類薄血藥引起的腦出血，往往是外科醫生的噩夢：一方面要盡快施手術取出血塊來減低腦壓，但另一方面又要先中和薄血藥的藥效，使血液凝結功能回復正常，否則即使技術再高超，也會流血不止！驗血報告也顯示他的血凝指數（INR）被壓抑至正常的4.5倍，於是首要任務是輸入大量的血清和注射凝血劑來改正血凝的功能，才可動手術。, i/ P* E6 f- i4 ?/ B: M
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薄血藥有如一把雙刃劍，一方面它的療效是抑制血液的凝結功能，使血液容易流過收窄了的血管，減少閉塞的機會，亦能防止因心律不正所造成的血塊；另一方面，它亦增加了腦部和腸胃出血的風險，其中以老人家較為常見。所以在開始用藥之前，醫生會小心評估風險，並且要密切監察用藥的份量。最傳統的華法林（warfarin）為例，病人除了要定期驗血調教劑量之外，一些含豐富維他命K的食物如綠葉菜、青豆、木耳、銀耳等，每天進食份量不能有太大的變化，以免干擾藥效。酒精、白果和一些「活血去瘀」的中藥如田七、丹蔘、人蔘、靈芝更應盡量避免。現時已有好幾種新一代的薄血藥，不會受食物影響，所以服用時不需要戒口，亦不需要頻密的抽血檢查。研究亦顯示，這些新藥的出血風險比上一代的藥為低。5.39.217.76: _0 W- N9 h/ {( A+ i0 S
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阿士匹靈和其他具有抗血小板功能的藥， 亦常被誤稱作「薄血藥」。他們的作用是抑制血小板的功能，同樣能減低血液凝結的能力，達到增加血液流暢的目的，對心、腦血管收窄的情況尤其有效，能減低心臟病或缺血性中風的發生。但其副作用也是會令胃部不適及增加出血的風險，所以很多時都建議與胃藥一起服用。