[健康資訊] 注射肉毒桿菌毒素的潛在風險

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近期本港發生多宗注射肉毒桿菌毒素後懷疑中毒個案，令大眾關注注射肉毒桿菌毒素的安全性。肉毒桿菌毒素是已知的最致命毒素，千萬分之一克便足以殺死一個成人，毒性比山埃還要大一百萬倍。在本港，肉毒桿菌毒素屬於藥劑製品，必須於香港藥劑業及毒藥管理局註冊後才可於巿面供應。肉毒桿菌毒素亦是處方藥物，只可由本地註冊醫生處方和使用，或經醫生處方到藥房購買。
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肉毒桿菌毒素的應用始見於第二次世界大戰，當時美國欲將此毒素作軍事用途。戰後，一名美籍眼科醫生首次成功將肉毒桿菌毒素用作治療斜視，其應用之後逐步擴展至其他層面，包括治療肌肉痙攣等疾病，以至後來用作美容用途。現時已知的肉毒桿菌毒素有8種，在香港主要應用的為A型。
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肉毒桿菌毒素是提取自實驗室內培植的肉毒桿菌蛋白，經過精準的製煉和稀釋後，會製成乾粉並密封在小玻璃瓶中加以冷藏，作為藥物出售。在注射時，須先加小量生理鹽水稀釋，再注射到特定的身體部位。
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肉毒桿菌毒素亦可生長於真空及低酸性的環境，在輕度醃製、未經充分加工的真空食品中亦可見。若不慎進食受肉毒桿菌毒素污染的食物，同樣有可能引起中毒徵狀，但目前為止香港從未有食肉毒桿菌毒素中毒的紀錄。
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肉毒桿菌毒素是一種神經毒素，能阻斷神經傳導以減弱或麻痹局部範圍的肌肉，從而產生肌肉萎縮及除皺作用。肉毒桿菌毒素可治療多種涉及肌肉痙攣的病症，包括眼睛、面部、頸部、腋下多汗、四肢和膀胱過度活躍症等。當作美容用途時，用於減少前額、眼部四周出現因肌肉收縮導致的皺紋。然而，注射肉毒桿菌毒素後的美容效果短暫，會隨着神經傳送的恢復，在半年內逐漸失效。7 N4 y# B+ n7 V) v
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造成肉毒桿菌毒素中毒的成因包括患者被注射過高劑量的毒素、使用有品質問題的產品，及注射技術不佳，導致毒素擴散到不應受影響的神經區，增加出現不良反應的機會。一般而言，中毒徵狀會於注射後數日出現，並視乎病情嚴重性，有可能在隨後的一兩星期轉壞。4 M- T/ i5 G7 E' R6 s* N5 @

  Y7 z  _6 f1 e, T5 ?1 `中毒較輕微的患者一般會出現頭暈及視力模糊、口乾、吞咽困難等徵狀。中毒較嚴重的個案，大範圍的肌肉會受影響，患者可能出現面部肌肉癱瘓、眼瞼下垂、頸部肌肉活動困難、吞咽困難、手腳無力等徵狀。最嚴重的情況，患者可能連站立及坐直都有困難。若中毒嚴重影響吞嚥，患者可能需要插胃喉進食及飲水。如涉及負責呼吸的肌肉，患者會出現呼吸困難，若不及時求醫，可能會因窒息而死亡。
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7 j" h7 l) S5 Y( o5 u8 C6 f中毒後治療方法
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7 y) V# P, l/ D' D" F1 `4 x9 G# {公仔箱論壇正常情況下，若患者在接受肉毒素注射後出現輕微的副作用，相關徵狀會在一至兩個月後自行逐漸消失，現時亦無有效的治療方法可立刻消除這些徵狀。而一些情況較嚴重的個案，例如患者出現呼吸或吞咽困難，便須接受解毒抗體注射，解毒抗體可有效阻止病情繼續惡化。若沒有相應解毒抗體，或病人已出現呼吸衰竭，可透過插喉管及使用呼吸機維持病人生命，但患者多需要長達數星期甚至數月的呼吸機支持才可慢慢康復。
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: X: |; q! Q" u* Utvb now,tvbnow,bttvb過往注射肉毒桿菌毒素後懷疑中毒個案在香港並不常見，但近月本港接獲多宗懷疑中毒個案，當中大部分都是在內地接受注射，其注射部位除了面部外，亦有個案為注射小腿。為預防注射肉毒桿菌毒素後中毒，建議市民應選擇由富相關經驗的本地註冊醫生進行注射程序。注射前應檢查該瓶肉毒桿菌毒素的品質，例如是否過期及保持冷藏等。若曾對肉毒桿菌毒素有過敏反應的人士，或準備接受注射的部位有感染發炎情況，則不宜接受有關程序。如出現感染或肉毒素轉移病徵，如視力下降、吞咽困難、身體或四肢乏力等，應立即求醫。