內痔術後大出血，一般分為原發性出血和繼發性出血。內痔術後原發性出血是指術後24小時內出血者，繼發性出血是指術後24小時以後併發出血者。那麼，內痔術後出血的常見原因有哪些呢？
7 ~& c9 i; [6 y8 l" V
! `- _! H* v$ {. p7 z4 l5 S2 h4 ?( ?4 j5 N: q F% M
一、導致原發性出血的常見原因
P8 g3 y% d: h' e公仔箱論壇8 j1 K0 g$ s9 J% [) L% E
1.內痔結紮術中，齒線以上的粘膜切除過多而未能徹底止血。因粘膜的血管豐富，並且內痔本身是一種血管異常增生的疾病，故易導致持續出血。
% m/ H( k$ b$ m( m/ Y# O6 S5.39.217.76
* u& D. @1 S5 g/ m! o5.39.217.762.內痔結紮術中，由於結紮線未紮緊，以至內痔血液供應未能完全阻斷，內痔殘端持續出血。; Z# U! |( u% A& l
9 C& y, M1 [: P( @3 y9 U& S4 J3.內痔結紮術中，由於內痔殘端留得過少，以至結紮線滑脫，致創面開放而持續出血。( q' W: W0 K9 ~
& r, c& \- m& H# \2 b5 W5 |6 ?4.內痔結紮術中，由於結紮時手法粗暴，撕脫痔核粘膜而又未能徹底止血。
+ R( U' g7 g+ u: N5.39.217.767 }- C9 E6 N! S! E# k
5.內痔結紮術中，對活動性出血點未能及時處理，導致持續出血。2 Y* F8 x. _2 x4 |) W9 G. ]9 X
" F* G& S* y0 Y( f2 C' k5.39.217.766.以枯痔釘插藥治療痔瘡時，因枯痔釘尾部殘留過長，治療後枯痔釘滑出，導致創面出血不止。
9 R2 x0 C) e; m& E
+ i, |4 T; b/ E& X4 a# i8 utvb now,tvbnow,bttvb7.術後當天排便，致使結紮線滑脫，創面撕裂而使創面出血不止。
7 ~; U4 m' C) M
; D. P3 [6 L7 ~, C: s- u5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb( J7 l F# `) _; ~! |% H6 e
二、導致繼發性出血的常見原因
2 c9 U8 b/ Z! R. {4 S' i( r) D0 E1 S5.39.217.76- s. k% z+ B: L. s1 ]+ J# @0 a
1.創面損傷，其多在內痔壞死脫落時期發生。如大便乾燥，排便時過度用力，致使創面損傷而引起出血，或由於痔核基底部血管栓塞尚未牢固，結紮線根部受到過度牽拉或修剪痔核殘端而造成創面出血。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 c1 i; r! L/ W0 x2 w% `1 O
公仔箱論壇3 C- w% i' }0 S# N4 A
2.由於局部感染引起感染部組織壞死。當壞死組織脫落，其基底部創面組織脆嫩，血管容易破裂而發生出血。, O& k- e0 f- x0 i/ b: A' ]
2 {7 G. U& k* n8 L5 \tvb now,tvbnow,bttvb3.血供好且患較大的內痔，其內痔上方及周圍多有小動脈，當痔核脫落時易損傷小動脈而發生出血。
6 J/ g9 c+ h6 p, H, D5 ~
* u3 H" \6 }! _5 [0 f公仔箱論壇4.採用枯痔釘插藥治療痔瘡。內痔注射藥液濃度過高、藥量過太、部位過深，局部組織壞死脫落並損傷血管時可造成出血，尤其是損傷肌層時，容易損傷肌層的血管而造成出血。
1 |" \! @- y/ X! t" j O. v% p/ ^公仔箱論壇& c" s) O7 W* k4 x; @, j9 C
5.內痔壞死脫落時，如大便過度用力、咳嗽、搬運重物等使摩擦升高，痔核基底部栓塞，血管內的血栓被沖脫使血管開放而出血。5.39.217.76" V1 ~# Z6 g# P4 t/ J8 e
公仔箱論壇2 t) X) U9 [0 J( x; K
此外，某些其他全身性疾病也是導致繼發性出血的原因。如急、慢性白血病，原發性的血小板減少，血友病等凝血功能異常者；肝硬化、腹內腫瘤、腹水等門靜脈回流障礙；高血壓、動脈粥樣硬化等亦容易發生大出血。
- t5 l" p* q. |; i2 O! J5.39.217.76, r }, F2 t* o9 _/ S }6 [
5.39.217.764 B z V$ K* N
+ Z* q0 z7 u) g! [. {, T k @tvb now,tvbnow,bttvb6 }8 b1 T# {) K) ?3 [+ d
三、痔瘡術換藥注意事項
/ [# U$ h! o2 e3 C
; G. {# q4 E8 a$ H. @9 }; ^tvb now,tvbnow,bttvb外痔剝離、內痔結紮術及其它有開放性創面的痔瘡治療方式，手術後均應換藥，術後換藥對於痔瘡的痊癒起著十分重要的作用。若術後換藥不當，可使療程延長，術後復發。一般認為術後換藥應注意以下幾個方面：5.39.217.766 q3 Z. R" o" c$ i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' @& s7 `" J) R
1.術後患者應在24小時以後方可排便，術中應採用加壓填塞包紮，以防術後出血。一般可在術後12小時以後除加壓包紮物，這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術後反應。
4 O1 M8 {: c0 f+ y8 E
* v1 f" N+ p/ D+ n8 d: a公仔箱論壇2.術後病人第一次大便前應先用溫鹽水坐浴，使括約肌鬆弛，以減輕病人第一次排便所引起的肛門疼痛。第一次換藥動作應輕柔，換藥可採用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條，塞入肛門內，這樣可以消炎止痛，有利於創面引流。
. Z e, r: k/ v, }2 a1 c- D公仔箱論壇以上紗條塞入肛門時應從正常的肛管皮膚處進入肛門，而不應從有創面的傷口進入。在將這些藥納入肛門前，應先在肛門處塗以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑，這樣可以減輕病人換藥時的肛門疼痛症狀。另外，中彎鉗進入肛門時，鉗尖應指向肛門後側，這樣就順應了肛管直腸的解剖結構，可以減輕病人的疼痛感。公仔箱論壇# A( p. T. K8 b/ y6 J7 P5 G6 H
1 a, t' k8 z6 V k( t公仔箱論壇3.痔瘡術後最好每日換藥1次，換藥次數過多（如每日2-3次），每次換藥時鹽水棉球反復塗擦創面，可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞，反而延長了創面癒合的時間，欲速則不達。換藥次數過少或術後不換藥，容易使創面形成假癒合，患者雖然痔瘡被治癒，但又形成皮下瘺，需再次進行手術治療。
o+ e" h( F- S1 C; ^
& _5 `) X" T. ^- T0 B4.換藥時，應注意肉芽組織生長情況，若肉芽組織生長過快過高，引起創面引流不暢，應剪除過多的肉芽組織，或用高滲鹽水敷布於過高肉芽組織處，使創面引流通暢。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-4-30 03:36 PM
| 
