血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDtvb now,tvbnow,bttvb) ^) J% o; p1 a8 e$ C6 r% J f' Q
出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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$ H7 k2 F% J4 R2 Y$ n 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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& ^ V$ Q$ S% d* k9 A. `公仔箱論壇 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。$ T( b) h U& d
% ?6 o" v+ _$ mtvb now,tvbnow,bttvb 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
" B: C9 E2 l. i+ S0 D$ G) D. lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 [9 M$ Z6 A5 S 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: d. A* ^0 R3 t6 l! w& ^( i9 u
6 p- V+ b$ E; s* \, R5.39.217.76 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
. {3 t* v- B/ m& y; E7 V" r公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
9 b6 E" S; X/ Q9 \. b+ M0 v8 b公仔箱論壇90-99 13.5 2.73 <.0001
- M( _' E2 ^4 }% b/ _- sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。100-109 8.4 1.58 <.0001+ k/ V7 ?& b0 S+ k: l1 l: Z
110-119 6.2 1.12 <.064, ~0 ~+ m/ j( K3 i
120-129 5.3 0.95 <.33TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 T( w$ G) X) Q1 m( r
130-139 4.5 0.78 <.0001
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6 @$ K2 k6 p# O) Etvb now,tvbnow,bttvb 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) K* h' _: W W, \# }3 N
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。5.39.217.76, `8 H( k2 L+ t# Y
# M2 E* f0 d- r4 I 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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