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[香港] 腹肌首植除顫器 救心律不正4歲女 免開胸肋骨減創傷!

本帖最後由 manyiu 於 2018-3-13 10:21 AM 編輯 7 c9 p3 ^5 M* O' x

3 J0 Q% k6 t# Q8 b8 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(明報)2018年3月12日 公仔箱論壇4 u2 E: I6 o6 V+ `: n# G  ^

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今年5歲的芊懿(右一)去年在家昏迷,後來確認患有心室纖維性顫動,屬心律不正的一種;及後接受在腹肌下植入全皮下心臟植入式除顫器S-ICD手術,手術後至今7個多月沒有出現心室心律不正問題,生活未受影響。有關手術為全球首案及最年輕病例。左一為瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋,左二為該院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義。(郭慶輝攝)% m' a' f! z4 x+ z6 s* m

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1 b4 X( _: r" a9 C/ z8 h公仔箱論壇【明報專訊】瑪麗醫院心胸外科與兒童心臟科的團隊,去年7月進行全球首創手術,在一名心律不正的4歲女童的腹肌下安裝心臟除顫器S-ICD,除顫器的電極線在皮下連接心臟,較傳統要打開胸骨及肋骨的手術創傷大減,避免以往血管因連接電極線,產生血管堵塞和感染等問題。女童術後曾心跳過速至每分鐘180次,除顫器S-ICD成功令其心律回復正常,生活至今未受病患影響。是次手術為全球首宗及最年輕病例,團隊已將經驗在醫學文獻發布。公仔箱論壇3 P9 Q; q" k  @: s: z: W

# h: ~  D, b0 b- q, w. E' ?: ^# S) ftvb now,tvbnow,bttvb瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋指出,每日都有不少人因心臟病而猝死,如冠心病、結構性心臟病及未知因素等,有關疾病可產生心室心搏過速或心室纖維性顫動,令心臟停頓而猝死;病人如病發,需要立即進行心肺復蘇或除顫法,將心律跳動變回正常,如7至10分鐘內不做除顫法或復蘇法便會失救;而除顫法有兩種,一是體外除顫器,由第三者操作儀器搶救,若患者病發時單獨便會很危險,故有另一種是體內除顫器。
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傳統除顫器 更換有風險
, p5 I8 w9 l4 ^' W# H5 A# C公仔箱論壇翁德璋續指安裝心臟植入式除顫器ICD可在病人發生心律不正時,助他們將心律回復正常,但傳統手術需打開患者的胸骨及肋骨,ICD電極線再經血管連接心臟,有關手術不但產生血管易損壞及堵塞等問題,當ICD無電需移除電極線更換時,有關問題亦增加手術的風險,對患者也帶來重大創傷。公仔箱論壇. \$ V+ g; t$ T4 W- _$ o

) f0 @# n' a% q- b) W) w5 b新機毋須經血管 可磁力共振

" G9 t0 J! a3 _針對有關缺點,醫療界研發全皮下心臟植入式除顫器S-ICD,特點是電極線植於皮下,毋須經過血管進入心臟,減低手術風險,也不影響血管和心臟,有關手術將S-ICD安裝在左胸膛附近,S-ICD增加過濾零件後可進行磁力共振掃描。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% k% c: g- C& ?3 R$ w" J
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該部門副顧問醫生郭爕義指出,患者芊懿去年在家中病發昏迷時4歲,體重僅20公斤,屬較瘦小;父母將她送往私家醫院,經約12分鐘搶救後始恢復意識,及後獲悉女兒曾出現心室纖維性顫動,隨即轉送瑪麗醫院兒科深切治療部,其間再出現心室纖維性顫動;在藥物控制下,其心律始回復穩定。% W3 B+ S2 M, `3 V6 v/ e: R7 J5 _1 ]. ~' V

: n# o( ?* V5 _: l' s2 n公仔箱論壇腹肌做口袋 胸骨兩小切口
  q! a& |' q/ d5.39.217.76當院方與其父母商討替她植入內置除顫器以防止心臟病發時,其父母擔心傳統ICD會對女兒造成嚴重創傷;而芊懿心臟曾停頓逾10分鐘,或對腦部發展造成影響,害怕安裝ICD後不可進行磁力共振檢查,結果決定試用新除顫器S-ICD;而為減低傳統安裝在胸膛位置時,需打開胸骨及肋骨所帶來的創傷,團隊首創在腹肌放置S-ICD,電極線在皮下連接心臟。6 F) R4 f5 I) c7 u/ _- H

6 g/ x- A9 P) F" k& D" G: htvb now,tvbnow,bttvb協助進行手術的瑪麗醫院心胸外科主管區永谷表示,手術先在患者腹肌內做一個口袋放置S-ICD,在胸骨附近做兩個分別約2厘米的小切口,以穩固電極線位置,再在皮下將電極線植入連接心臟,確認位置可準確感應心室心律不正及電擊除顫動便完成手術;類似手術是全球首度進行,而且患者體型較細小,需時找出確認S-ICD的位置,增加挑戰,整個手術約花2.5小時。
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翁德璋指2016年至今包括芊懿,共有5宗安裝皮下除顫器S-ICD,其他病人年齡由11歲至成年不等。其他病人將S-ICD安裝於左胸膛位置,芊懿是首人將S-ICD安裝於腹肌下。
成衣大王5歲孫女心律不正逃過鬼門關 
& ~5 E4 E( N/ D1 X, t8 [, I不再追逐名校只求平安

4 [- T' c9 Z* B" }; W( T3 gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; F- j7 S8 k, d' |: o9 P" O" t6 ]
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5歲的芊懿成為全球首宗腹肌全皮下植入心臟除顫器個案。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 b) J) @) v5 W/ e7 O) z; B, {

7 o) y9 X" L& `$ K/ utvb now,tvbnow,bttvb5歲的芊懿去年在睡夢中毫無先兆下心律不正發病,父親擬拍醒芊懿上學時,驚見愛女面黑嘴白、「瀕死呼吸」,即送院搶救,確診罕見的不明原因心律不正,並成為全球首宗腹肌全皮下植入心臟除顫器個案。tvb now,tvbnow,bttvb1 G0 _, F5 B) ]1 p3 }$ j; q; k

& g" X8 u. Y7 v; m( |愛女出事令「成衣大王」後人王瑞明由工作狂放下工作,不再追逐名利,其妻亦不再力谷芊懿追逐名校,一家生活不再一樣,現時只追逐平安,珍惜與愛女相處時間。5.39.217.76# [; t4 ?! {) F% ]; Q3 n, r
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身為大南製衣創辦人王德文兒子、現為集團董事的王瑞明,至今憶述愛女去年酣睡期間突然發病,猶有餘悸。他稱,芊懿前一晚仍很活潑,未有發燒,惟翌晨擬拍醒她起床上學時︰「只見她瀕死呼吸,面發黑、嘴唇發白、喉嚨亦發黑,即時駕車去私家醫院。」
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. g+ {8 I: F7 e1 R. G) M8 b8 n  O經私家醫院搶救20分鐘,其間兩度電擊,芊懿終穩定過來,那時王父仍以為芊懿只是「鯁親」,直至轉介至瑪麗醫院兒童深切治療部,經檢測後始知是心律不正問題,他坦言當時難以接受,「心情好複雜,女兒只有5歲。」
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) o1 h  _: C- t! M  Gtvb now,tvbnow,bttvb瑪麗醫院確診芊懿患有心室纖維性顫動,至今原因未明,有需要安裝心臟除顫器。該院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義表示,傳統式除顫器需開胸植入、入侵性較高,新式心臟除顫器(SICD)雖可於皮下植入,惟芊懿當時只得4歲,新式除顫器較大,認為安裝於腹部左側較合適。9 L8 ?5 ~  r) T, A# r
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院方最終經多次測試後,遂於芊懿腹部左側皮下肌肉植入心臟除顫器,成為全球首宗及最年輕個案。瑪麗心胸外科部門主管區永谷解釋,植入心臟除顫器時,同時將連接心臟的電極綫藏於皮層下,取代經血管到心臟的做法,避免致血管栓塞或被「拮穿」風險,整個手術需全身麻醉,為時2小時半。, }3 {+ V+ Q# @( D9 X
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芊懿手術後曾兩度於公園跑步時出現錯誤電擊,惟經調校後已無再發生,現時只需定時回院覆診及服藥抑制心律不正情況,約5至7年後或須進行手術更換除顫器。除顫器需自費約22萬元。2 h3 v- X: r9 F6 n- M/ ]
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王瑞明笑言,愛女未植入除顫器前,自己與太太不敢睡覺,芊懿過不到正常人生活,現時生活已回復正常,如常上學,亦可做運動︰「如無裝SICD,想像不到日子怎過,亦不可想像結果會怎樣。」公仔箱論壇; e0 e6 a# w) h2 _6 Q, w
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身為香港最大女裝成衣製造出口商的大南製衣集團董事,王瑞明形容自己以往將時間全放於工作,經常外出公幹,妻子亦都力谷女兒讀書要入名校;惟芊懿發病後,王指生活「完全不同了」︰「現在不再追名利、追名校,只追逐平安,她(芊懿)鍾意甚麼就學甚麼,自己都減少工作,珍惜陪愛女玩的時間。」
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