[健康資訊] 緊張性頭痛的中藥療法

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緊張性頭痛的中藥療法   
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緊張性頭痛的臨床表現為整個頭鈍痛、壓迫痛、或緊繃感，或是從雙側額部、顳部到枕項部似乎有帶子捆綁，有如孫悟空的緊箍咒。經由碰觸頭皮、噪音、壓力、焦慮、憤怒、憂鬱而加重。頭痛持續數小時到數天、數週，甚至於數年。通常休息後或剛睡醒比較舒服，愈到下午或傍晚頭痛愈厲害。大多數病人合併頭皮、頸部、或頷骨肌肉收縮痛。如果辨證屬肝鬱化熱者，給予加味逍遙散和柴葛解肌湯合方，一來疏肝解鬱清熱，二來放鬆頭皮枕項肩背肌肉，可得到不錯的療效。9 c) Y0 O" l4 m6 a$ O9 a- s
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緊張性頭痛（tensionheadache），或稱壓力性頭痛，是臨床常見的一種疾病。尤其在現今緊張的社會裏，每個人或多或少都經歷過。5.39.217.760 z& W, t+ k, G! l
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一、臨床症狀$ s- V" Z4 T. q
整個頭鈍痛、壓迫痛、或緊繃感，或是從雙側額部、顳部到枕項部似乎有帶子捆綁，有如孫悟空的緊箍咒。經由碰觸頭皮、噪音、壓力、焦慮、憤怒、憂鬱而加重。頭痛持續數小時到數天、數週，甚至於數年。通常休息後或剛睡醒比較舒服，愈到下午或傍晚頭痛愈厲害。
7 q' g" r# w8 p1 ?公仔箱論壇大多數病人合併頭皮、頸部、或頷骨肌肉收縮痛。通常不會有嘔吐症狀。
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+ ?% N" m) E* E7 R5.39.217.76二、病理機轉tvb now,tvbnow,bttvb. x" J6 l8 n/ Y# w% P6 r# b  N4 O. w, x
一般認為因為情緒緊張導致肌肉收縮，進一步引起頭痛。但有的學者認為沒這麼單純。tvb now,tvbnow,bttvb: j/ d: b9 @2 v  _2 j& @2 a

( h, n; V. n) I* n- C/ l* j三、理學檢查5.39.217.768 l1 L" \! p! Z$ D' k
慢性緊張性頭痛可能發現頸椎旁肌肉壓痛、頸部僵硬、顳肌或頭皮有壓痛點。神經學檢查沒有異常發現。
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: E/ x$ ]' o4 X/ N5 V* J- }; H9 g公仔箱論壇四、實驗室檢查
/ e; W) @/ x5 A7 E4 ?/ {8 W! W* ]公仔箱論壇檢驗乃排除其他疾病，腦部電腦斷層或核磁共振檢查顯示沒有顱內病灶。頸椎X光片可審視是否頸部關節疾患導致頸椎旁肌肉肌肉收縮，進一步引起緊張性頭痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! U: c. _) C3 c4 C

4 [3 f+ I2 f' o+ F: J5 U" l五、西醫治療5.39.217.769 Z5 y' ~- S# _  [0 O6 I- M% \
（一）告訴病人頭痛非顱內病灶引起，讓病人安心。
& ^+ q" J  a2 G: G5.39.217.76（二）放鬆頭皮和頸部肌肉，如伸展運動、熱敷、按摩、生物回饋等。
7 g6 w1 ~4 F# g5.39.217.76（三）止痛藥（aspirin阿斯匹林、acetaminophen普拿疼）、非類固醇消炎藥、肌肉鬆弛劑、鎮靜劑等。公仔箱論壇; V4 Z$ Z6 ~: J: I# f" o

, J8 g4 ^/ ?, P  F% S0 \3 N, z7 ^tvb now,tvbnow,bttvb六、中藥療法
7 g  v3 X/ z1 R( ?5.39.217.76頭痛依部位來分，前額為陽明，顳部為少陽，枕項為太陽，緊張性頭痛都含蓋了，無法依此辨證。緊張性頭痛的臨床表現有兩重點：
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* F  g. D; m* U0 S4 |$ S8 n5.39.217.76（一）頭痛經由壓力或情緒波動而加重：此乃情志不和、肝氣不舒、鬱而化火，上擾清竅而產生頭痛。病人以兩顳部頭痛居多、口乾喜飲，女性易經前乳脹，有的有睡眠障礙或月經不調。可選用加味逍遙散疏肝解鬱、清肝熱。焦慮更甚者可用柴胡加龍骨牡蠣湯疏肝清熱、重鎮安神。( s- L/ U! ?7 ?1 D6 g) G5 j

( r' W( ?  m# e9 X' k" z8 G: _( l, A: x6 H（二）頭皮和頸部肌肉收縮痛：問起緊張性頭痛的病人，多半有脖子緊或肩膀痠痛的症狀，臨床發現柴葛解肌湯可解肌清熱，放鬆頭皮枕項到肩背肌肉。柴葛解肌湯的組成為柴胡、黃芩、葛根、白芷、羌活、石膏、桔梗、芍藥、甘草、生薑、大棗。其中柴胡、黃芩為少陽經藥，葛根、白芷為陽明經藥，羌活為太陽經藥，三陽頭痛（顳、額、枕項）都可處理到；芍藥和甘草合而為芍藥甘草湯，有放鬆肌肉的作用；石膏清熱瀉火，桔梗載藥上行，生薑、大棗調和營衛。因此柴葛解肌湯適用於熱證者，寒證則不適用。
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臨床診斷為緊張性頭痛的病人，辨證為肝鬱化熱者，給予加味逍遙散和柴葛解肌湯合方，一來解鬱清熱、疏解壓力，二來放鬆頭皮枕項肩背肌肉、緩解因肌肉收縮導致的頭痛，可得到不錯的療效。同樣是放鬆精神、鬆弛肌肉，西藥的鎮靜劑會昏昏欲睡、成癮，消炎止痛藥會造成腸胃不適，中藥則無此副作用。西藥治療緊張性頭痛是吃的時候不痛，藥效過了又痛，無法根治；中藥則是將肝鬱解開後，可以治癒。