本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb8 ^8 _3 @. P/ X5 c( d: v2 \, \& D
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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
1 J; F6 u9 V3 I! x0 [公仔箱論壇寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人0 W* G; V: |; N! e0 U! O' n
們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。
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7 k* K) l; B5 f% k7 n5.39.217.76就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
. K( I3 H% i2 ~* J/ e$ b. n- h# @" N公仔箱論壇類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期5.39.217.761 [7 d$ v, P4 H: g% Y- ?8 c
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
" l/ T) `# a5 i. O- h8 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! t: }1 N1 i+ f2 y, e! ^* v e
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
, G+ u1 K9 k, e* ~6 c3 b* E根據其病因病機的不同分為以下五大類：
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7 M: p9 s; I1 R$ `+ h' o) I4 @tvb now,tvbnow,bttvb1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨公仔箱論壇& y u$ E w4 \3 @
床常用歸脾湯治療。
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! o9 j9 Z9 k1 S; E2 {* J" [' d# }公仔箱論壇2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常5.39.217.76- P1 q" C2 z* B5 D" D+ y
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。公仔箱論壇5 R' u5 i! I0 a; b8 Y4 n v
" V0 `( r) {3 K, ]8 F5.39.217.763 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
G4 y* V7 ~- S i0 V9 S5 d% O: ^, _丸、酸棗仁湯治療。
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* I: M7 g$ K. D. K4 V6 }1 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用5.39.217.76; u; s( M5 G$ A- `
溫膽湯治療。
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" y8 K+ s2 P6 b* yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍公仔箱論壇: T' P1 M- N. t5 M5 N3 t: H
薈湯治療。
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& C- c0 S- T v" ^3 g, s# a Y8 [3 \公仔箱論壇以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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6 P# p' i: D6 Q. I9 n( l. _通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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一歸脾湯類
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心
0 ~0 t* c/ ?- H- s8 H1 Z: etvb now,tvbnow,bttvb悸心慌等。現舉一病例如下：
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/ H$ Q9 [+ p2 A! v安某女 32歲
# e3 w% _5 P0 ^5 d7 B8 Etvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 \3 p! ?; V; H* q- y
來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困5.39.217.76# S7 p. N; n6 s/ l$ y/ ?# C
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。
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( c- g: W9 k) P$ X, x5.39.217.76處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
9 C r9 i! e5 |公仔箱論壇當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
/ ], V6 r5 O' Z& q4 n木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，
" M$ K0 f- T0 {& a阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Z& a ^' i8 O% O. s
中。
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9 X1 J! @+ Y2 x. r8 i* z! o5.39.217.76按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、公仔箱論壇5 k- v* \: A, b8 @
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應公仔箱論壇+ T: D1 Y$ x6 U+ B% T0 _
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不tvb now,tvbnow,bttvb# a$ {# x* g, X% ^9 }, W
盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。5.39.217.76. @8 c3 Y1 k- w7 w% k
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰" \, \& y' y* f2 b# J
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對公仔箱論壇. P! p0 g! L# Y0 V* u
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》tvb now,tvbnow,bttvb3 {0 ^# m; I6 v1 i% c" }' X* L
對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現
! `2 z8 ~$ m7 i6 @4 {9 o7 b TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。舉一病例如下：
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, n) o7 x. B$ ?+ l3 _4 ctvb now,tvbnow,bttvb陳某女 55歲
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來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干5.39.217.76& }; q3 _: W B4 i, z2 e
而不易下，消瘦，嗜咸苦。
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，5.39.217.76+ [/ z9 a( b8 j* \: N' d
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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6 C# J) S/ B) X6 f# p1 T) h/ u睡前沖雞子黃一枚。4 f' ?" Z0 h; G8 T" N6 f9 [
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
, [. K$ y4 \% E) i8 d* d入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。
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. h# V' B: e+ h" x! }) W; P4 i6 m7 etvb now,tvbnow,bttvb三．十味溫膽湯類。
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此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
3 U8 F& X$ |( }( L# F等。現舉病例如下：
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" f; L9 P- n3 m李某女 36
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。
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處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金4 Y4 X5 f0 D/ u1 y( d' `% U# w) K" `
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四．逍遙散類。
/ |3 ?+ t; p. Z* `4 _6 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# B/ V' B. u1 i# m, j$ t) ?4 T此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此: r6 b/ T ^' R' q3 b4 ?/ C7 P
方。舉例如下：tvb now,tvbnow,bttvb8 L k' j- \4 s
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$ N f' h. h( K) R, D. n$ Q來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。
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BP160/85mmHg，自國外回來后，
?" K4 K o: }. @8 x7 n6 f血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。5.39.217.76: t. n4 D6 L# d5 Y- j
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處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，公仔箱論壇4 m" I$ D; N) d
遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
& o0 f2 s3 d( Z! Z. B# \2 ^" F法夏10克，茯苓20克5.39.217.76% `6 a* J% S% G
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按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
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, H* w2 p6 L9 S F# q' }: }來源:互聯網5.39.217.76: `# K& o: n, \
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作者:祝肇剛
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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