大家最常聽聞的副作用一定是肌肉病變甚至是更駭人聽聞的橫紋肌溶解。前者在醫學上的定義是，除了病人感到肌肉疼痛外，血液中的肌肉酵素也會上升。後者則更嚴重，腎功能可能受損。因服用他汀藥物引致肌肉病變的機會是每10000名病人中一年只有一位，而引致橫紋肌溶解更罕見，每10萬名病人中一年只有2位。必須要指出的是，這些副作用在停藥後短期內會完全消失，更不會引致無可逆轉的破壞。
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事實上，這些問題出現的機會跟藥物的劑量有着很大的關係。簡單來說，劑量愈高，出現的機會便愈大，所以大部分醫生很少處方高劑量的他汀藥物以防副作用出現。另一種副作用是增加糖尿病的風險。數年前的一項大型研究顯示，在服藥兩年後，出現糖尿病的機會是3%，而服用安慰劑的大概是2.4%。當然沒有人希望服用藥物之後出現糖尿病。但若細心分析研究數據，他汀減低因心血管死亡的風險遠勝於糖尿病引致死亡率增加的風險。簡單來說，就算真的在服用藥物過程中出現糖尿病，病人的死亡率始終比服用安慰劑的病人低。
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8 v- F7 l8 K! W. Q) }' [tvb now,tvbnow,bttvb第3種已證明的副作用是出血性中風，平均來說，10000名病人服用他汀藥物5年，每降低LDL-C 2mmol/L便增加5宗出血性中風。跟糖尿病的副作用一樣，他汀藥物帶來減少缺血性中風的好處完全戰勝出血性中風的風險。至於對肝臟及腎功能的影響更是微不足道。tvb now,tvbnow,bttvb8 g- E; v5 y& E2 d+ {
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也許有個別報告指出他汀藥物可引致蛋白尿或嚴重肝衰竭的出現，但是分析所有的大型研究報告便發現，根本沒有足夠的理據證明這些副作用是由藥物引致的。希望這數據能幫助病人正面了解這藥物的好處及副作用，不要因道聽途說而放棄治療。若病人真的出現了這些問題，有沒有方法處理呢？下一期再分析。 |
發表於 2016-11-15 08:59 AM
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