[香港] 伊院24歲女催生停心跳 剖腹誕B後亡 男嬰入ICU情況嚴重 !

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! l; {. e! A. a2 S$ K- ^tvb now,tvbnow,bttvb2018年8月13日6 v: C) E. ?) r2 j/ a/ R
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3 Z( V- D8 I4 J% ]6 f/ U) [- x公仔箱論壇■伊利沙伯醫院一名24歲產婦在催生期間心臟停頓，緊急剖腹取出嬰兒後死亡。陳善南攝
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【本報訊】伊利沙伯醫院再次發生產婦死亡事件。一名懷孕38周的年輕準媽媽催生期間心臟停頓，搶救期間緊急剖腹取出嬰兒，孕婦其後死亡，嬰兒情況嚴重仍然留醫。醫院指，產婦曾有胎水少及蛋白尿，入院催生的14個小時一直情況穩定，至晚上突然短暫抽搐及心臟停頓。婦產科醫生指，事件關鍵為用藥催生後，產婦宮頸鬆弛及宮縮狀況有否進展，若宮頸一直未開仍繼續催生，不選擇剖腹，醫生處理未必合理。- u9 O) {) m! ~' N! n" l! @
記者：嚴敏慧
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該名產婦年僅24歲，據了解為南亞裔人士，是首次懷孕，過往一向健康，沒有長期疾病。懷孕33至35周時，被診斷出胎水少及蛋白尿，獲安排於懷孕38周時入院催生。她上周五早上入院，經評估後用藥催生，醫護人員一直監察產婦及胎兒情況，情況一直穩定。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) O* ]- q1 v3 n# q4 s
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但到晚上10時30分，產婦突然出現短暫抽搐，數分鐘後更心臟停頓，醫護人員立刻為產婦進行心肺復蘇術，並召喚各專科醫護人員，包括麻醉科、深切治療部及兒科醫生合力搶救產婦；又決定即時在病床為她進行緊急剖腹手術，於10時45分取出嬰兒。其間，醫護人員繼續搶救產婦，進行心肺復蘇術、插喉和輸血。
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交死因裁判官跟進
: l4 U* P" l2 f$ ~5 ~公仔箱論壇醫護人員為產婦搶救超過3小時，惟病人反覆出現心臟停頓，情況危殆，產婦最終於翌日早上5時許離世。至於剖腹取出的嬰兒，則情況嚴重；據悉嬰兒出生後一度要使用呼吸機，但現時已能自行呼吸，不用儀器協助，由於兒科醫生擔心嬰兒有缺氧情況，安排在新生嬰兒深切治療部觀察。
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2 U) M+ g+ ?* C7 x/ q伊院將事件界定為醫療風險警示事件，主動作出公佈，並將個案交死因裁判官跟進。該院向死者家屬致以深切慰問，強調會繼續與家屬溝通、詳細解釋情況，並提供一切所需協助。該院已將事件通報醫管局總辦事處，並將成立小組深入調查，調查報告預期在8周內完成。
6 g( j5 y0 O7 w公仔箱論壇威爾斯親王醫院婦產科顧問醫生張德康表示，催生生產時間一向較自然作動長；至於14小時仍未能生產，他指要知道用藥後，產婦宮頸鬆弛及宮縮狀況是否有進展，才能作出判斷。他舉例，如宮頸有越來越鬆趨勢，催生逾12小時可以接受，但若宮頸在12小時未有進展，醫生仍決定繼續催生，不選擇剖腹，做法未必合理。
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0 T3 V  Y' h0 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。專家：或患妊娠毒血症5 Q3 W: ^( a$ m
張又指出，產婦出現蛋白尿，有機會患有妊娠毒血症，由於懷孕越後期病情越會惡化，孕婦肝、腎、心臟功能均可能受影響，故會安排孕婦催生。至於催生過程中抽搐，可能由妊娠毒血症引致，因為毒血症會令產婦腦水腫導致抽搐，全身抽搐會影響呼吸，繼而缺氧及心臟停頓，但情況較少見。
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6 f0 S; l% J5 k8 ]5.39.217.76產婦出現心臟停頓，醫生決定緊急剖腹取出嬰兒，張解釋做法能避免嬰兒長時間缺氧，因為產婦心臟停頓後，不能再為胎兒供氧，胎兒長時間缺氧可致多重器官衰竭，甚至死亡，短時間缺氧亦有機會導致腦痙攣，故要長期觀察。
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關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌則指，以醫院現時提供的資料，難以判斷事件純為不幸，或是程序上有人為因素導致，希望死因庭能循多方面跟進，例如產婦有否長期病患或其他風險因素，入院後醫院有否緊密監察，及早發現產婦異常並處理，以及產婦心跳停頓時，醫護人員有否及時反應等。5.39.217.76" r  j! z: [1 l1 _* G( t7 r
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過去伊院多次產婦死亡事件均由傳媒揭發，今次醫院在事發後一日主動公佈，彭稱通報做法上有所改善。

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伊利沙伯前年３孕婦喪命
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2 V- L6 n/ O; k# R' E8 u+ {. X4 N) b公仔箱論壇■伊利沙伯醫院2016年接二連三發生孕婦死亡個案，3名孕婦先後因催生、引產中止懷孕及產後出血死亡。公仔箱論壇" _& W2 W1 i6 {/ R2 P; \5 n7 S
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【本報訊】過去20年本港平均每年不足兩名孕婦死亡，但伊利沙伯醫院2016年接二連三發生孕婦死亡個案，3名孕婦先後因催生、引產中止懷孕及產後出血死亡。事後伊院調查報告建議，加強培訓醫護人員、及早察覺產後出血症狀等，又指醫療團會接受模擬訓練，提升處理產後大量出血個案及臨牀緊急應變。: V) k1 P0 D7 L8 k3 x

8 ?$ M+ O9 e' N* Y( Q8 X7 R5.39.217.76伊利沙伯醫院2016年半年內發生3名孕婦死亡個案，當中懷孕38周的33歲孕婦在伊院分娩後大量出血死亡，她因為陰道出血到該院分娩，醫生發現胎兒心跳較慢，安排她到產房催生。但是產婦產後突然大量出血、血壓低、羊水栓塞，確診彌散性血管內凝血併發症，必須切除子宮止血。手術之後，病人被送往深切治療部，兩日後不治。tvb now,tvbnow,bttvb% Y. r1 F0 ^5 j6 ^- w. J

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6 x; y5 q2 X3 x  f: }其後醫管局成立委員會調查，報告發現病人在分娩後持續出血兩個多小時，主診醫生沒有知會資深醫生會診；病人情況危殆時，醫生決定先為病人切除子宮，而非送病人往深切治療部等問題。tvb now,tvbnow,bttvb' p7 J0 R+ X" L% c) Z

* K3 \* y# w4 L: Y. @& n8 |6 J; u另外兩宗孕婦死亡個案，分別為一名懷孕37周的女警，因妊娠毒血症要到伊院催產，產後血流量增多，更出現彌散性血管內凝血併發症，須切子宮止血，最終因多個器官衰竭離世；另一名35歲孕婦的胎兒患唐氏綜合症，接受藥物引產中止懷孕。但其後產婦出現急性肝衰竭及彌散性血管內凝血併發症，致大量出血，醫護即為她輸血、注射強心針及緊急切除子宮，但兩日後死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( @" W; u# m* ]- R: O1 I' D
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事後伊院調查報告建議，加強培訓醫護人員及早察覺產後出血症狀及治療的能力，以及檢視處理產後出血指引，及時提升治療級別。同時建議強化不同部門跨專科治理危重病人的能力，並修訂緊急治理危重病人指引，提升與資深員工及其他專科的溝通，盡早將病人轉介至有關專科。而該院醫療團隊也有接受模擬訓練，提升處理產後大量出血個案的能力。
) f* X1 s4 z9 ~* b7 O& Otvb now,tvbnow,bttvb■記者譚靜雯