缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
I3 P, p% s, `! i! u4 D S7 Q- w公仔箱論壇
. f& _# L5 {8 z. R X1 H7 W. d5 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。缺牙不補 小心牙齒爛光光
* X3 {2 l+ x0 c9 vtvb now,tvbnow,bttvb& A; A' r# b4 G u- j. i0 U2 t
台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。1 h/ C1 P* T6 E% P( O8 N
( I! \8 e/ T0 ^* _- ]" y公仔箱論壇台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
+ t: e2 I2 n- q2 t8 T) Xtvb now,tvbnow,bttvb
5 Y, C0 ~& [! dtvb now,tvbnow,bttvb2成6老年人全口無牙
0 o0 \3 W7 z; [. [, Ltvb now,tvbnow,bttvb" m6 B* z& ~% l8 ~, c5 w! Z
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
7 @7 q- N) \3 R! A0 T6 \& q6 Ptvb now,tvbnow,bttvb
* Z7 j/ Y) e, }& j5 H公仔箱論壇在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。5.39.217.76; I$ W+ S3 @, m. m) o3 f& u; h: c3 `6 A
7 |8 `, q" T$ _. A
植牙前先評估 骨骼條件是否適合
6 q& @5 ]1 q _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, ]/ D& ^& n0 stvb now,tvbnow,bttvb植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。. f9 l6 \1 S5 ?& P2 j: L4 C7 R% R2 ]
6 r* K$ E) F) j; ntvb now,tvbnow,bttvb植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
) _3 ^. n; ]0 l |9 D5 g0 @6 V; @公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb$ e& L5 R6 X# O( _
植牙成功率逾90%. ~+ g* q' B( n% ]" m+ I2 G' ? h
tvb now,tvbnow,bttvb0 Z% F" _7 g$ O8 t+ O& B1 h& Z
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。5.39.217.76' t- U/ C+ S; Z9 X1 @8 b/ G
, }/ }9 A- _1 B5 Z/ R7 X& }剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
! v" H: d* q2 s/ K$ T' h2 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ {1 E v# |/ j2 D
植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
( H a, X% H% n0 b7 W; |. v# uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 J+ C S# E$ h2 J3 {: v傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
% J$ {4 q) M% g9 W* p: d* \1 E公仔箱論壇
: R' m2 i; K! ]( m3 q+ ]" y3 \除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。公仔箱論壇: O3 E' T# O6 ?) i* X7 T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 z9 f: l' T, K( I
傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。公仔箱論壇& b0 U. P6 U& M( S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, S6 } }# _. w) Y
傳統固定式假牙10年併發症10%
% J6 j! `* |6 e& z5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb& i5 ~( T( E$ `8 m8 L
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。( |; I" M. V9 t( E! L
, q+ |0 \. j5 T6 B! ~ Z3 R0 n公仔箱論壇傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
4 ^7 V- m6 Z" Q0 U4 d* O3 s/ `
% J. h" l' \" P& N- J植牙可能2大風險公仔箱論壇" D) B" Z! |) A: a
% B$ r: G! A) U1 M* y9 i# Mtvb now,tvbnow,bttvb植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 H: B7 R8 B+ ?5 Q( ~
5.39.217.765 B* X% m% ?' a
◆下排植牙易下嘴唇麻木
# r3 `7 {! F& Y5 f: K# p5.39.217.76以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。4 U+ ]/ w2 l$ M
5.39.217.762 m8 r3 }. m1 @6 L+ A5 f
◆上排植牙易感染鼻竇炎
! e' k: d' m1 y/ h9 M( d公仔箱論壇再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
' w! K# O/ i2 M5 Btvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 u' W* B) r) S, m9 o& }) ?. @
植牙重建6大SOP
9 r6 u. U/ K! {& f公仔箱論壇植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：5.39.217.763 W- ~& F7 ~( H `2 T
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
2 h- R3 t. W& ^) p9 q1 @& U7 u5.39.217.76❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z, Q5 |' `' ]3 Z$ z* h* A: b
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。5.39.217.76 c& o9 h+ |5 w9 d9 G$ i
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。2 ~6 w/ J4 ]$ y; M
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。公仔箱論壇* _8 M+ Q+ I8 k$ H, }
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
4 b, V) o0 ?" n/ x5.39.217.76# b& r% L; H; w& z, d
影響植牙成功4因素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 @+ X1 B: a) n4 M1 }1 m& U3 g4 h# T6 P
❶齒槽骨的寬度與高度。
# F2 q* V- d- D. @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷抽菸。
?6 \% w) D1 u6 W$ j( D9 v# ?( s8 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ]' c0 v# X( I6 I3 p" V
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, d. H- x( \9 g8 D* c; d
tvb now,tvbnow,bttvb* h4 ~$ s* L& ]- v; |
植牙術前準備及術後需知tvb now,tvbnow,bttvb! |" Y2 j' f& |1 t4 |; t3 `3 a( n9 k. n
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
4 R; x/ s) l: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
- N) M4 `5 u- d6 Q! ]1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸手術時間約2小時。
9 F% Z0 j. @* n0 f( Z0 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% h- e7 L" J. T0 n& w y
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。- |5 V3 X1 g" i4 f
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
6 W* P& {; t1 m6 k5 i* I! F公仔箱論壇❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
8 c2 |: }6 L& J7 A4 o# S公仔箱論壇❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
2 T8 T7 z+ X4 u/ D! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. j: b p7 p0 ]" ?8 \
, R8 ~/ j; c( n; ktvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76* f6 @' P7 H' y) b5 M: f2 v
* h1 w' Q- o% S
tvb now,tvbnow,bttvb: Q7 O( \' j; b$ T$ @* l4 D3 t
6 S) z% y5 z5 B- o( e+ w; ?5.39.217.76
# ^- x3 h4 u6 u0 Z( U# b0 |' v) Y% t1 t公仔箱論壇常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
