缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。1 K8 Q# g" i- G+ B L: s
公仔箱論壇% r2 w6 L" w0 I! `* ?
缺牙不補 小心牙齒爛光光, Z- x/ t" K% P& Q
( B/ i( q) b* H! z8 o8 l5.39.217.76台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
7 v+ r# o) h. D8 `4 Z# qtvb now,tvbnow,bttvb J9 `% N0 G5 Z) s- @
台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
K+ c+ o8 [- |( I9 ctvb now,tvbnow,bttvb
& w) U1 ^& c+ i8 K; [' S6 `tvb now,tvbnow,bttvb2成6老年人全口無牙
1 \! C7 v* ^8 N1 [, n6 W1 I8 \( J/ W5 \3 M# Z
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
& [" n% k8 X3 o1 [% A公仔箱論壇
0 u; ^( _6 z' ?, U% B5.39.217.76在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
! c, G1 ?9 v' ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- p8 ~% F: B! {+ o9 \% n9 j$ D5.39.217.76植牙前先評估 骨骼條件是否適合 T! m2 L% b9 H$ n+ F0 q
2 `3 d4 g$ _% Z0 S ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! x8 ^8 o! e' O. i7 H, `+ S) }7 Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ W7 O8 G8 G, J4 ~( I
植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
# ~) N0 X8 Z7 G9 V Q+ jtvb now,tvbnow,bttvb
% I4 G$ H- {) u植牙成功率逾90%公仔箱論壇: j% S2 D) x; U- l5 D% G* y8 E
5.39.217.763 y' B2 d' K+ H% \4 c
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
" u6 k; H* e' o5 ~% m
* a8 V$ b, ^& M6 h% F7 O9 ~公仔箱論壇剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
9 E, i2 H- |1 @/ T1 x公仔箱論壇
" {: H' P0 }$ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。4 `0 v0 r7 X7 J" n2 w
, F8 i0 m! P% n6 F, c傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
) q: E: V' P: t2 `6 Z y; Dtvb now,tvbnow,bttvb E' n( z, L0 R D8 T
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
( E) J9 p& s+ P/ n公仔箱論壇
2 f1 P" U9 Z+ n) h9 L y( g" j公仔箱論壇傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。5.39.217.760 V1 _: K0 Z% a7 Y& k; I
公仔箱論壇 F( z# [( X4 F1 `& t7 w
傳統固定式假牙10年併發症10%
6 e7 u" Q' y! R) J P0 o5 {tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76' X7 H5 }$ A: e. p6 |4 b2 ~. z4 ?
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。, }7 b/ D- ^ G0 N! u
K. h+ \& G% n. S- B; Q4 O$ K# e. HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
s6 J" k1 G2 l/ f9 a0 D* ^1 C+ M& C0 {% d$ L: t- R" G
植牙可能2大風險
. q5 O# V$ A0 R. r" ?公仔箱論壇
' n( Z8 k) A# ]8 w植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。tvb now,tvbnow,bttvb4 X1 Y- V: l5 n) A7 [; z- @
! ]- `4 m" k1 D2 i2 e公仔箱論壇◆下排植牙易下嘴唇麻木
! W. j% r I j3 L* f2 F4 p! Q9 ?5.39.217.76以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' V( N" R1 Q) K; b9 r: R
公仔箱論壇/ `0 j- Q! Y4 l4 Y1 d9 W
◆上排植牙易感染鼻竇炎
. a% L! Y. q' t; f( D$ d公仔箱論壇再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. a2 \" t7 q2 J/ B! `
& m9 A3 ` `% D$ y. JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙重建6大SOP
8 u/ o0 ` t9 Q( E' S% H0 a2 {" Otvb now,tvbnow,bttvb植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：5.39.217.76- {8 ^& ~' x# \2 A+ b- G8 M
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c. |% q: ]$ G/ F3 \6 m
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
( y; r9 l( `& u" k6 r8 c7 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
% E3 U' x) G$ B- E) O ]# f5 F❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 f/ [1 N2 r ]6 {* t$ ? F5 z) t
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
& O4 T- H+ ^2 f- U5.39.217.76❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。5.39.217.76% v2 G7 d9 F- a- N' o
" e6 q |/ ? N2 @
影響植牙成功4因素
* A7 H: c, @8 E5.39.217.76❶齒槽骨的寬度與高度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. _/ ]+ H' W8 K" H
❷抽菸。, X( x7 _7 t, l
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
& H% g# v) p* `7 D* C/ p$ K5.39.217.76❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
- _4 S! c" r+ b U/ F公仔箱論壇 e) N0 r/ i- a
植牙術前準備及術後需知
; l% D. A' P, r❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N {# Q* \2 C: d) r, R5 h
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 U) q, E) T V. V" \" b
❸手術時間約2小時。
6 {& A/ c# r5 a6 t' K❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
% ?2 e t( J$ } l❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
5 f, Y4 Z+ `6 o❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
9 j+ S( u8 S- ]5.39.217.76❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 e: O* H8 {/ b$ [* C
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。公仔箱論壇% F$ |9 H# r3 U6 A: U: h; T% Y
- k% G9 y9 D1 E# g$ k0 S1 k
7 l* M2 t$ \/ ~8 ]( u6 e G公仔箱論壇
( j& ~( c; O& `8 Htvb now,tvbnow,bttvb; e8 l& ]" x( x5 k, C9 E& @
) F5 G' j4 J$ R( q3 _tvb now,tvbnow,bttvb M/ F3 z1 K; i; Q
5.39.217.76; E8 L( S7 f" W' G$ j* n
常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
