缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
# w, F% ?. \, T8 Vtvb now,tvbnow,bttvb/ q5 ]3 x7 S. {
缺牙不補 小心牙齒爛光光
2 p$ P8 u0 i( g% O6 ?4 B2 b
6 ]) x! f) B' v6 C台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。! A9 z. f- [2 U2 V& \
s5 l# V" x t* _! u8 i2 Q公仔箱論壇台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！tvb now,tvbnow,bttvb: V, Z$ j& U1 [0 ~) G5 \
( \* J8 D- V- t8 x公仔箱論壇2成6老年人全口無牙公仔箱論壇* c# p3 n; A5 _$ r0 w& N
8 u9 M7 @4 d! z. Z公仔箱論壇根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。5.39.217.76, l( K2 V& _0 z5 X/ u
& L3 `4 t' v/ u
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
3 d/ R9 R( u( M
4 y A! z; j, r: ~9 j9 @植牙前先評估 骨骼條件是否適合
9 a2 S+ A9 J7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76( C5 C" l7 t N. |
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
6 j" o; [2 I5 G, R公仔箱論壇& f% e; I0 f5 Z1 B; i
植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。tvb now,tvbnow,bttvb2 `$ L/ p. @1 v
0 Y" h: v4 q$ }3 }tvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率逾90%
, o- g7 @9 ?* r( Q9 Y6 t4 p5.39.217.76# F9 H. u1 T1 `( T; [
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。+ l$ e/ _4 `: N |$ R7 A
: a0 [7 j' V( `6 Z9 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
/ i% U9 [! d3 U5 [$ z. ^3 F3 E) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 L, e4 {) }+ N- C, a& D植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
8 B! }4 A% ^) W: ]tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76. g* l5 o! Q/ v4 H7 `8 f% m
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」/ _. f' p/ T8 g% _6 y& Z
% {( I0 _8 t+ [" t. } z) q; D( l
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
4 c5 Q' C' ]3 R4 c9 \7 H公仔箱論壇
% O) f8 j, X Y u# H( X* q公仔箱論壇傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。tvb now,tvbnow,bttvb5 M$ t7 B2 y( `" n6 o
( w0 W+ q3 K, S9 |9 h9 p; {
傳統固定式假牙10年併發症10%
) v( `, Q, D' E+ T7 b0 \. \. Y# K. u! o5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb' h4 C$ R9 h: {& J
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
2 C, x1 n0 u8 L( ~- u( w' }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 K; }0 t A7 G1 p
傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
0 D! n" `( E9 c$ H. S6 l( c3 c! G3 i5 _, N: v& p# @$ i
植牙可能2大風險
4 ~% c' _2 k6 d
( ]0 B+ }' @1 `6 p* j2 f1 S# h植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。5.39.217.76( Y {5 Q% e" K* g5 b# J
+ B3 B8 Y4 V% {* U( m◆下排植牙易下嘴唇麻木5.39.217.76, c/ v( F. B& T6 A1 A
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。5.39.217.764 L7 c- M/ u, ~+ P* ~2 \- l
5.39.217.76' `, }# w1 E! L6 z8 y2 g( m
◆上排植牙易感染鼻竇炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ?9 Z0 g( _% N5 V8 W4 b
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
4 {& p& q* i* W" Y4 C3 |5 o) O3 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 t( b9 i& g" d9 t4 ^. T) ]9 f植牙重建6大SOP. R- b& ^! ]# u) F
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
$ [) Z% ~, Y! Utvb now,tvbnow,bttvb❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
. `: W- K: I, I# ]( h; _5 {" `❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。5.39.217.76; G4 }; \- p" N( \ _( z
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。公仔箱論壇0 L, C. ?# r+ L1 b0 ?& u
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。公仔箱論壇; J9 u) [; r. v" q+ m
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。tvb now,tvbnow,bttvb# B" f, T& f( z$ y5 T/ p+ X
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
/ N4 m7 C4 m" x5 Y2 ~8 C/ H公仔箱論壇
/ ?* r! d. } g& y2 t影響植牙成功4因素
) I# Z8 W/ _1 W% i4 z" V2 _. d公仔箱論壇❶齒槽骨的寬度與高度。
$ e6 T6 m, X4 l" C9 J; P. ?& i公仔箱論壇❷抽菸。2 `: H2 e/ r) v% `; W8 [9 O
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
) d, _7 u D' S# I0 G S& Q❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
0 z7 |8 x- k1 m2 z: `0 z/ C: [2 r* Wtvb now,tvbnow,bttvb) q3 ?2 V: d7 S3 b. k+ |8 r
植牙術前準備及術後需知0 m+ l. e; r6 g' U0 R) h' A
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 b; d9 H# N# S5 I4 d8 ^
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& |0 }1 j0 G V* R
❸手術時間約2小時。tvb now,tvbnow,bttvb" L8 ?- V4 D p Q
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。" K1 `& a" G M' }
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。公仔箱論壇6 B: S, p2 s0 k
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb. Z- @ ], m5 H, M: R5 [9 B
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。) M2 O) W% S6 O$ E
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
, z! n6 O. v% ?9 b" T G( Z& A
# K! Y8 \. y7 k+ {" m I5.39.217.765.39.217.76) I1 z' X. x; o& n$ N
, S$ y* i# F! b6 f9 e公仔箱論壇, H/ V, o( f/ p4 D
9 `0 O" n+ Z2 W1 R$ V |% C) s
, I \7 h' U$ G! k; ]tvb now,tvbnow,bttvb常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
