缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。4 A+ H) o# \/ H$ G: A
2 j2 @, E w( `) f; I( @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。缺牙不補 小心牙齒爛光光TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. \. w5 ?. H0 p& d( N0 ~
/ _* l m8 x" i; ^1 l, f& ~+ A5.39.217.76台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
' m/ z, z6 ~6 F: k' E1 gtvb now,tvbnow,bttvb
4 t8 b# J* D0 ]/ w台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！7 T5 U. O3 T* g( A$ u
5.39.217.763 I$ i: B: P/ g( V% e
2成6老年人全口無牙3 X! @+ w. {. y$ [9 ], l9 q8 x
o8 g7 G y% y
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% V) Y/ H0 Q" h( b% S; R# ^) U" |! v
" O1 X) h2 e# `) m+ l+ x: ?2 t$ Utvb now,tvbnow,bttvb在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
4 ^7 H! |" v" q H! L# ntvb now,tvbnow,bttvb
. |, s8 X2 f; r. E" g; N4 Z植牙前先評估 骨骼條件是否適合+ U) `/ I2 Q6 |3 [" @
1 g: ~0 H9 \- h6 ~, ^tvb now,tvbnow,bttvb植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。6 y( p! G8 _% v3 p n
% a$ u5 e. }& `5 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
0 u/ a+ a1 B& J, {5.39.217.760 w- p8 s z' P) X0 r/ A
植牙成功率逾90%7 R# Y' p5 M# q9 I9 V
- e& B' G, I0 {* y目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
# z' Y7 u" V2 O+ Itvb now,tvbnow,bttvb
7 ^* n+ B% S, p8 @: b6 E, B- Z( Q9 m5.39.217.76剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。tvb now,tvbnow,bttvb* U, u, \. U& p' f0 J/ w
/ q% A& O7 O* Rtvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
( ]- y u4 U& ~/ k' c7 }3 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* ]6 }/ }$ g' ]. ~1 M+ ^tvb now,tvbnow,bttvb傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」. P3 Y" g- Y; a" Q3 l, G
# P% Q$ L5 X9 L( ]- V公仔箱論壇除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。tvb now,tvbnow,bttvb1 R1 f5 l; E0 ^! L2 r
. L3 ]7 t- z$ U" G0 j8 ]傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。) |- [" F5 H% o8 Q% f5 ]( J% o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 s( m- }1 g7 @8 V% O7 D$ A* _
傳統固定式假牙10年併發症10%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Y0 X3 m7 W: ?* U+ q
; U. l3 R' V% d( i# m- p針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。5.39.217.761 G& T6 X/ S3 e% h$ J
" @$ a( n# B( b! t% A/ ?+ ~3 ]- Q2 g公仔箱論壇傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。公仔箱論壇 C- z7 K( q% R `
tvb now,tvbnow,bttvb5 X* a7 a4 l0 Z" u5 n
植牙可能2大風險5.39.217.764 Q! m- _8 x. ^* c1 c! j# {
( x0 {) I2 P+ z" {
植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。5.39.217.768 o7 N' g: C4 C3 N; G; U4 C
D% A) m* f( {# tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◆下排植牙易下嘴唇麻木
( x% G J5 B) [* K' U2 O2 T! U以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
4 D# S) ^ k. U+ R/ Y$ @
& J' k% L% |, oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◆上排植牙易感染鼻竇炎公仔箱論壇/ g; v9 Y, c3 D& [0 E7 b
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
7 \; P$ O. g; STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L8 I' X2 _% Z2 N5 ]! ?
植牙重建6大SOP
' S7 l, y6 c, O1 M2 C( J植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
5 O" V4 n# q( w6 j! c! J❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
9 U1 P0 q4 M' C2 z/ ]9 a# Ntvb now,tvbnow,bttvb❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。5.39.217.760 Q! e+ @- B8 Z& l; v
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 [% s4 l- T( t+ g2 b7 {
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
{ b& _2 T3 E' E/ _, h2 d& ^❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
- M( N, M b. K! d6 p# p; k2 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。tvb now,tvbnow,bttvb. @) n6 y+ X! [# u7 {9 A% q) D
; M3 ^$ d k% N1 k% i3 N影響植牙成功4因素* i* A N6 ?: Q t3 `4 e
❶齒槽骨的寬度與高度。
% E7 P1 n% H1 W* _+ c. eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷抽菸。
! T- t ^+ t% H A9 v$ v❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。2 a9 u2 Z" u3 D D1 @
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
1 Z( r8 U# A5 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 \; d+ b. U& H3 e" o
植牙術前準備及術後需知
+ X6 ^" u9 @7 e) m' W" o❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
! D0 K6 m) P+ f6 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
* ]. j" _1 m5 ?1 Xtvb now,tvbnow,bttvb❸手術時間約2小時。
5 R, Y2 _. [1 ~; z7 {5.39.217.76❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。公仔箱論壇# U" o' u, R m, X- z) V( @
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。3 \ }9 w! k' w+ k
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
5 p C+ h2 t/ L" u5 Vtvb now,tvbnow,bttvb❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
# n* R1 |; c- o0 J* W5.39.217.76❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
% v/ j+ i* ^* |$ @: ztvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb5 m+ U6 @* R& d! Q2 p
公仔箱論壇+ ?9 ^: d$ `) ]1 j2 F
/ W1 j) v0 C$ t
) D" D) l5 I" \$ o
) ~/ h' l, S/ `! _, A; R! l0 G5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb* ]. ~$ }& N5 K
! Z! Y) e2 U/ j; P' g1 y. u" @* n
常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
