年過50歲,每月1動作自我檢測巴金森氏症
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抗議天王柯賜海猝逝車內,享壽66歲!便祕、失眠5症狀都是巴金森氏症警訊。
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編按:66歲被稱為「抗議天王」的柯賜海,今21日驚傳被發現陳屍在台北市北投區一處公園旁的車內,其姊今早前往探視察覺異狀後報案,警方初判應為病逝,詳細死因待釐清。據媒體報導,柯賜海近年罹患巴金森氏症,兩年前他曾被媒體捕捉到,在陽明山的公共溫泉拄著拐杖、步履蹣跚的身影;當時柯賜海受訪表示,這個病最怕人家吵,他乾脆把廂型車開到山上住下來,每天泡湯、爬山、跑步、曬太陽養病,沒想到如今卻傳出不幸消息。60歲的王女士,因為右手會顫抖而就診,屏東寶建醫院神經內科李杰勳醫師分享,患者走路的速度較慢,會小碎步向前走,姿態有點不穩。除了這些巴金森病常見的動作症狀之外,家屬亦發現患者變得比較封閉,情緒低落、悶悶不樂,不太跟鄰居、朋友打交道,甚至有時候會抱怨說「我老了、沒有用了,不如死掉算了。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J8 R. i3 @1 z7 k7 Q6 V0 W
因為家屬有警覺到患者出現自殺的念頭,便趕緊就醫檢查。李杰勳醫師說,經過訪談,患者確實有憂鬱的現象,於是便調整巴金森病的藥物,除了治療動作症狀,同時也改善情緒方面的非動作症狀。經過治療後,家屬便明顯感受到患者的狀況有進步,動作改善了,心情也變好許多。# V# X" q. D' F* e/ c% ^) j! ~
不只是老化!年過50,每月自我檢測巴金森病在屏東,巴金森病患者就醫時通常已發展到比較後期,例如步態、走路不穩才就醫。李杰勳醫師說,因為老人家們對巴金森病的認知較少,尤其是偏鄉地方,患者常會覺得動作變慢、手抖只是退化的現象,而沒放在心上,容易錯過治療時機。
# y v: p* M& m, v 圖/不只是老化!年過50,每月自我檢測巴金森病。照護線上提供( _% f8 E. |0 c4 l' |' X
巴金森病是一種持續進展的疾病,並非單純的老化現象,李杰勳醫師強調,年紀越大,罹患巴金森病的機會越高,建議50歲以上的民眾每個月以手指操自我檢測。手指操的做法相當簡單,隨時隨地都可以檢測。公仔箱論壇# @% [6 L. Q2 @6 R. m* x% p6 p" d
請先把右手的五指張開,用拇指與食指輕按25下,然後換成左手的五指張開,用拇指與食指輕按25下。如果發現動作變慢、停頓、開合大小改變、手指打不開,便要盡快至神經內科就診。
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憂鬱、便祕、失眠都是巴金森病警訊提到巴金森病,大家都會想到相關「動作症狀」,例如手會顫抖、動作變慢、步伐變小、姿態前傾、平衡困難、關節僵硬、面無表情、字體變小等,但是巴金森病還可能伴隨多種「非動作症狀」。李杰勳醫師表示,根據統計,40%-60%的巴金森病患者有憂鬱症,而且可能在還沒診斷巴金森病之前,就開始有憂鬱的現象。會出現憂鬱症,有部分是巴金森病對腦部功能造成影響,也有些是因為動作障礙、行動不便、失去自我照顧的能力,使患者越來越憂鬱。
4 R& ^5 v5 g/ o8 M) B公仔箱論壇巴金森病患者也可能出現嗅覺異常、失眠、失智等狀況,另外大概有60%的病人會合併便秘的問題。巴金森病的非動作症狀可能比動作症狀更早出現,也會隨著病程越來越嚴重。公仔箱論壇/ G+ P9 A$ K% Q# Y% v
圖/巴金森病常見的非動作症狀。照護線上提供* o' S3 r* }2 ?1 \, T
「就憂鬱症而言,家屬常須扮演重要的角色,」李杰勳醫師說,「因為家屬較容易在生活中觀察到患者情緒低落、負面思考、甚至有自殺念頭,所以能夠主動告知醫師。醫師也會在問診過程中仔細觀察是否有憂鬱的跡象,並給予適當的治療。」' ~0 ^& k& [0 I9 [0 |, f" e
巴金森病的主要治療藥物有左旋多巴、多巴胺受體促效劑等,李杰勳醫師解釋,某種多巴胺受體促效劑本身有兩種效果,除了可以治療動作症狀,也可以改善憂鬱的狀況。若發現巴金森病患者同時有憂鬱症狀,可優先使用該多巴胺受體促效劑。
* v2 }) E* M& s5 K0 ]3 ]5 p左旋多巴能夠有效改善動作症狀,但是巴金森病用藥的蜜月期大概只有5年至10年,爾後會漸漸出現藥效波動,當藥效消退時,患者就像突然停電一般,動作變慢、僵硬。當藥效發揮時,患者可能會出現頭部、手、腳、軀幹等不自主亂動。
4 c9 B& ~, I- y4 pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 圖/延緩巴金森病程 延長藥物蜜月期。照護線上提供
w. j6 X+ t8 s, R3 s5 V! M公仔箱論壇對年紀較大的巴金森病患者,可以使用左旋多巴治療。李杰勳醫師說,至於比較年輕的患者,剛開始可能會先用多巴胺受體促效劑,來控制動作症狀,維持生活品質,並延長用藥蜜月期。若還有其他症狀,再適時調整藥物。$ m2 ^" R. k. s$ \) U% M: u
貼心小提醒巴金森病是種慢性病,患者與家屬要與醫療團隊長期配合,李杰勳醫師提醒,「家屬若察覺到患者有失智、憂鬱等狀況,可以提供較完整的資訊,幫助醫師做判斷。家屬也要觀察患者用藥之後的反應,看看動作症狀與非動作症狀是否能夠改善。如果有任何用藥、照護的問題,都可以回門診與醫療團隊討論,隨著調整藥物,希望患者在動作、情緒、或其他狀況都可以改善,維持生活品質!」8 d$ T& @, ^/ ~) p) k
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