其實糖尿病不只是說患者血糖超標，長期血糖過高會嚴重影響血管健康，而糖尿病正正是併發或復發冠心病其中一個高風險因素。曾經有醫學研究觀察兩組病人，一組是曾經冠心病發但沒有糖尿病，另一組則患有糖尿病但未試過冠心病發。結果發現，在其後10年內，兩組病人的冠心病發率是一樣的。因此結論是：糖尿病引致冠心病的風險，等同於一個冠心病人復發的風險。所以，現時對糖尿病人控制「壞膽固醇」（低密度脂蛋白，LDL）的要求，也跟冠心病患者同樣嚴格。tvb now,tvbnow,bttvb5 L* u+ H5 K5 v
對一般人而言，如果壞膽固醇水平高於4.9mmol/L，便屬於危險水平。而糖尿病人控制壞膽固醇的目標，最好是低於1.8mmol/L。1.8和4.9mmol/L之間有頗大差距，基本上很難單憑飲食、運動等把壞膽固醇降至1.8mmol/L或以下，故必須要借助藥物。
; t' \$ G, z* D) T公仔箱論壇除了降膽固醇藥，糖尿病人大多需要服食降血糖藥。傳統降血糖藥有一定的局限，例如服藥後若忘記了進食，便有可能導致低血糖症。此外，大部分傳統降血糖藥的藥理，都是令胰臟增加胰島素分泌，但這長遠而言好比不停向人借貸，對胰臟並沒有好處。
! n" Y N' D5 W. g) Utvb now,tvbnow,bttvb幸好，新一代降血糖藥SGLT-2抑制劑為治療糖尿病帶來很大突破：它比傳統降血糖藥大大減低了引致低血糖風險。另一個好處是，它的藥理是阻止腎臟把糖分重新吸收，因而控制血糖之餘也有助控制體重。要知道體重對糖尿病病情影響重大，尤其當患者年紀愈大加上愈來愈肥胖，身體對胰島素的抗拒亦趨嚴重，令病情更難控制。因此，醫生都希望糖尿病人能盡早控制病情，而體重是一個很好的切入點。/ L# S2 I9 E2 V
現時的治療方案，醫生一般會先處方傳統降血糖藥，若效果不理想，再考慮加入SGLT-2抑制劑，控制血糖之餘亦有助減體重，長遠來說病人有很大得益。其副作用主要是令服藥者排尿次數增加並較易誘發尿道炎，但只要在服藥期間多喝水及如廁後以紙巾清潔敏感部位，問題並不大。% T& O" J0 O# z5 F& D0 t
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發表於 2016-12-5 09:52 AM
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