現今的醫學科技與藥物研製技術已較昔日進步不少，能大幅提升治療癌症的成效，惟很多人仍然將癌症與絕症畫上等號，故一旦確診癌症，醫生都會以慎重的態度，衡量該如何向患者及家屬告知事實真相。5.39.217.760 g$ K0 z7 Z+ T; ~. I
$ ?+ Q; ]! l% l+ P/ o' a. [病人得知自己確診癌症時最常見的即時反應是對病情及治療過程表現憂慮，也有部分病人會自我譴責甚至感到憤怒，因為他們認為自己錯過了及早診治的機會，又或對之前做過的診斷不滿等。至於家人，除了難過之餘，也可能出現兩極化的態度：部分人情緒負面，充滿自怨自艾；亦有家屬會積極鼓勵患病者尋求治療。其實家人的支持是非常重要的，若願意積極同行，患者在抗癌路上出現的負面情緒亦會大幅減少，對病情百利而無一害。+ h! `" ^9 R) t: d) F
5.39.217.76$ K, {9 ^4 V7 z) i! F
宜謹慎用詞如實相告4 R# [" c/ t: J% S
1 L; E# J7 I5 D; K% K
作為醫生，不應對患者隱瞞病情，甚至說善意謊言，但在公告壞消息前，應先考慮患者的接受能力。若認為患者未必能霎時間全盤接受，醫生或會分開數次逐步向患者透露病情，更要細心觀察患者反應，以即時作出不同對策。
N O2 R) s1 F1 ?$ }; p! j3 ctvb now,tvbnow,bttvb
0 d* x1 b% f H/ P簡而言之，醫者須有一顆父母心，懂得站在患者的角度出發，絕不能自說自話，同時要避免採用創傷或刺激性的字眼，如以「身體出現惡性細胞，有機會造成擴散或轉移」等字句，會比在毫無先兆兼欠缺解釋的情況下只說一句「你生癌」或「你生cancer」更易令病人接受。有時也要因應患者的狀況而作出調整，如要求必須在家人陪同下才告知真相，又或按患者的教育程度選擇用字，以讓患者盡量了解自身情況。2 X9 E) i# m+ [& N
X4 ~4 W; L5 c' W
確診癌症後，患者便要面對重重難關，故極需生理、心理以至經濟等多方面支援。生理方面，現時已有許多治療癌症的方案，若患者出現疼痛、氣促等症狀，亦有藥物可作即時紓緩。至於心理層面，醫生也會為患者作基本輔導，如有需要更可轉介至臨床心理學家或精神科醫生，或安排篤信基督的患者與醫院牧師會面。作為腫瘤科醫生，絕不會單單關注患者的生理需要，而是盡量多方面關顧患者，以協助他們渡過難關。部分患者家人因工作關係，未必能經常抽身照顧，亦可向非牟利機構如防癌會尋求協助，部分醫院如靈實醫院等，更可提供私家的寧養服務，以減輕家人的負擔。5.39.217.76: \; g9 a3 o! H4 U g/ [
) D! P0 u6 C% P* i) t非專利藥減經濟負擔
3 x7 {( C2 S0 x+ O" Y公仔箱論壇. k& \$ X* ?7 ]. {% O* G' v
對於不少患者而言，患病後的財政負擔，可說是除病情以外最大的難關，皆因藥物價格高昂，就連中產一族亦可能難以負擔。其實，除了選用原廠藥物外，現時患者已能選擇價錢相宜、療效相若的非專利癌症藥物──生物相似製劑（Biosimilar），包括標靶藥、免疫療法藥物等，從而減少購藥的經濟負擔，並以省下的藥費來維持生活質素。
) b0 Y3 K5 X& |( ]0 V' j S4 Wtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.765 W% b @# D I* X
事實上，正廠藥之所以比副廠藥昂貴， 主因是前者需要投入大量的金錢、時間和物力等進行研發，整個過程可長達十數年之久，其後又要經法定的藥物測試及巿場推廣等，惟專利權卻早於研究藥物組合時已開始計算，每每到正式推出巿面之際，專利權的年期已所餘無幾，故藥費必然較為昂貴。專利權完結後，其他藥廠便可根據原廠藥的成分生產同類藥物，在省卻資源投入的情況下，自能以較為便宜的價格發售。tvb now,tvbnow,bttvb5 R1 }4 m+ s3 c( u. N
, ]2 ]0 d* n' b5 W9 n: X4 A5.39.217.76如患者有相當的經濟能力，當然會優先選擇正廠藥物，惟患者經濟條件有限，就可能需考慮採用非專利藥物。由於坊間的非專利藥物質素參差，故選藥時必須同時考慮藥廠規模、聲譽及價錢等因素。tvb now,tvbnow,bttvb# R" A9 [5 r- t
8 R" s/ L3 @- K; O
一般來說，醫生會為患者選擇具規模藥廠的非專利藥物。基本上，能夠在香港採用的副廠藥物均已經過註冊，並確認成效與正廠藥物相近，加上屬於處方藥物，故毋須過分擔心藥物的安全性。非專利藥物始終與原廠藥物不同，前者出現過敏反應的可能較高，患者須特別小心留神，如有需要，便應立即尋求醫生及藥劑師的意見。tvb now,tvbnow,bttvb) F. F1 H4 e( ]+ z5 {2 ^1 C# g- R
F: k/ G! b$ ? A( f: G. ytvb now,tvbnow,bttvb除藥物以外，若患者有較大的經濟壓力，私家醫生也可安排患者到公立醫院覆診，或尋求社工協助，幫助申請藥物或傷殘津貼等。只要患者與家人保持正面樂觀的心態，加上適時向外界尋求協助，就能以最佳狀態對抗惡疾，增加戰勝癌魔的可能性。 |
發表於 2016-12-21 04:29 AM
| 
