[健康資訊] 慢性腦瘀血

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相信任何人都試過頭痛！在醫學上，頭痛的成因非常多，今回談談一種在長者上偶有發生的病症——「慢性硬膜下血腫」（Chronic Subdural Haematoma）。簡單來說，是指一種由於腦部受碰撞而引起的慢性積血，而瘀血則位於大腦與腦硬膜之間。5.39.217.76: q, |# d% o1 I8 j+ g9 m- v

! h6 y- ~+ ?0 x8 B7 N: f0 Z0 f( O典型的患者為老人家，往往病人在確診之前數星期均有經歷過頭部受碰撞的情況，患者會感到持續性的頭痛，且會日益嚴重。另外也會有嘔吐、肢體無力等病徵，嚴重的個案更會因腦壓過高而有生命危險！
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一般人於中年前，大腦跟腦硬膜是緊貼一起的；當中的空間（硬膜下腔，subdural level）是非常小的。但長者因腦部退化收縮的緣故， 大腦跟腦硬膜多數都不緊貼在一起，形成一個由腦水所填滿的空間，因而腦與硬膜在碰撞時會有着頗大的相互移動，令硬膜下腔的血管受損而流血。由於流血的速度和血壓都不太高，碰撞後初期長者並不會有太大的病徵。但數星期（典型時間為3星期）後，由於腦膜下腔的瘀血在被消化時會吸水膨脹，漸漸腦壓升高而產生病徵。
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醫治方法分為保守治療或以腦科手術消除瘀血。前者所謂保守治療乃指有計劃地監察瘀血對腦部的壓力變化和病人的臨床病程。如果病人情況穩定且沒有明顯病徵的話，可在一段時期後複照掃描，以確定血塊逐漸地被吸收為止。相反，如果病人在起初時已頗嚴重，或者血塊在往後掃描上發現壓力有加強的趨勢，腦科醫生便會建議動手術來清除血腫，令腦內壓力盡快回復正常，病人病徵便得以消除。
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4 s% L1 }; o, y' T# H1 M, y. b  k為清除「慢性硬膜下血腫」而做的腦科手術可算是不太複雜。一般的手術稱為「顱骨鑽孔引流」。顧名思義，此手術是在頭顱有瘀血的一面鑽一至兩個孔，瘀血便能由此放出，原理並不難明。當然，要做到既能完全清除血塊，且能避免瘀血再次積聚，非要找具豐富經驗的外科醫不可呢！