附子生品毒性峻烈，一般不作內服。古代醫家將生附子久煎入藥，現代基本上預先將生附子炮製，再以「製附子」入藥。生附子經過炮製，毒性減少而保留了其回陽救逆、補火助陽、散寒止痛的功效，即相當於醫學所稱的抗休克、強心、抗心律失常、擴張血管、改善循環、鎮痛等作用。公仔箱論壇8 k8 j% b, g9 o+ H; O
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一般認為，附子的毒性成分主要有以下幾種：烏頭鹼（Aconitine）、中烏頭鹼（Mesaconitine）和次烏頭鹼（Hypaconitine）。由於炮製方法及程序繁多，操作標準及產品標準均難以統一，每批製附子的烏頭鹼類含量差異相當大，目前監控尚欠完善。因此，即使中醫師處方用藥得當，也難保中毒事件不會發生，多年來衞生署時有通報發生附子中毒的事件，故中醫師處方製附子都會小心翼翼，防範一切引起中毒的可能。
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心力衰竭的急症，相當於附子所適應的亡陽證（突然昏倒、氣息微弱，兼見手腳冰冷、汗出不止、脈微欲絕，相當於休克、心力衰竭的急症）。公仔箱論壇/ b' B' p+ N8 I" ] t9 I
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現代中西醫門診每遇此症，都會即送醫院急症室救治，而急症室都由西醫主理，作為常規治療，很多時會注射腎上腺素（Adrenaline）或者其他強心藥。由於附子也具強心作用，若聯用腎上腺素或者強心藥有機會令藥力過強，所以一旦出現亡陽證，在能送急症室的情況下都不應服用附子，除非當時沒有西藥可用。
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( b8 o- D. e. P) d J強心藥治療的好處是服用劑量準確，特別能夠方便在心力衰竭突發之時刻，服用可及時緩解。至於心力衰竭的緩症，有些病人寧願選擇附子治療。選用附子治療的好處是，獲得強壯心力之餘，還可以讓全身補火助陽，較好地改善精神萎靡、嗜臥欲寐、手腳冰冷的症狀。但人體對附子及強心藥的劑量均較為敏感，如果同期服用附子（即使隔開兩三小時），兩藥的藥效也會相加，令心臟負荷過重。
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擾亂血壓
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有部分降壓藥例如心得安（Propranolol）、心得靜（Pindolol），能減慢心跳及減低心臟的泵力，血液輸出量減少從而令血壓下降，其機理正好與附子的強心作用相反。如果一個服用心得安控制血壓的病人，同期又服用含附子的中藥處方，隨時會造成血壓失控。可能你會問，病人既然血壓高，為何要服用具有強心作用的附子呢？這是因為附子除了能強心之外，還能補火助陽、散寒止痛，如果中醫師只見溫寒止痛的需要，或者如果西醫師只見降血壓的需要，疏忽查看病人用藥紀錄，則會造成兩藥相沖。
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與附子同樣含有烏頭鹼類成分的中藥，還有川烏、草烏、生附子、關白附、雪上一枝蒿。同理，除了要留意其本身毒性之外，也要留意避免與上述強心藥或降壓藥同期服用，而且這些相沖不是隔開兩三小時就可以避免的。 |
發表於 2017-1-25 05:15 AM
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