2014年6月5日5.39.217.768 ~. v7 ?. R9 |7 c R( h" p1 o
# O R8 c8 L+ v' K* pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。盧文偉醫生 腦神經科
" I9 n, R" w3 j2 x3 W6 Q) utvb now,tvbnow,bttvb間歇頭暈原因（上）
, R3 Q2 P& K3 f; R9 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, e0 a$ _3 Q; q9 y. r5.39.217.76護士小姐早上遞上一疊厚厚的醫療報告、一大袋腦掃描和磁力共振菲林給我，並對我說:「這是下一位病人的病歷資料，她的女兒說病人經常頭暈，已經做了很多檢查，仍未有結論，她吩咐我將這些資料轉交給你。啊！仲有幾隻光碟亦需要你看。」1 I3 x! Y* r& t, r% j% S
5 p) P) f& b: z* M. Y( ]病人都未見，已有滿枱文件要看，這情況時有發生。病人或家屬都以為這些資料很珍貴，內含解密鑰匙，只要醫生詳細鑽研，答案便可呼之欲出。不過據我經驗，要從這些二手資料中再發掘出新線索的機會不大，所以我寧可跟病人詳談，從頭問症。
* ` e6 G& U8 o: H+ R) k& x, c( d
& V& @5 y" W; |/ ~0 o4 o# p5.39.217.76病人是位婆婆，陪診的女兒一開始就連珠炮發地敘述婆婆發病的始末，我大概有個明白後，就嘗試從婆婆口中套取資料，問她如何頭暈，事發前在做什麼，過程中她是否清醒等。婆婆努力回想，但都未能清楚交待來龍去脈，有時更答非所問。女兒擔心婆婆答不上來，會爭着搶答，間或兩人同時發言，使我難以組織談話內容。8 E6 ] U" M$ l* l# {6 b5 c" q
公仔箱論壇& V& L& i. c6 c! E4 v! m" E
於是我不厭其煩地再次問婆婆頭暈過程，這時她女兒竟嫌我問得太多，沒有耐性聽我問下去，她的態度予我感覺好像我再追問落去也是多此一舉，讓老人家承受不必要的壓力，實在罪大惡極。5.39.217.762 S8 e N" b1 P9 z- s7 ^7 U6 W: O
6 x2 ]* O: t$ O# V# [, w! mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我耐心地向她們解釋間歇性出現的頭暈有很多可能，要知道婆婆病情須從最基本的問症（history taking）開始，即從病人口中套取線索，推斷最有可能的結論。如病人想不起細節，可透過不同問題喚起病人記憶，過程往往需要醫生和病人一同努力、一同付出多一點耐性。可惜，她女兒一點也不欣賞我鍥而不捨的精神，只想我立即拿起腦掃描片作仔細分析，以為單憑高科技就可破解一切疑竇。其實不只婆婆的女兒，很多人都有個誤解，以為照腦檢查是診斷腦科奇案的終極武器，更以為只要有「磁力共振」，身體內什麼東西都可以照出來，腦部出問題，只要照一照， 必定水落石出。
$ `% k7 [) K8 z; u& H# G- U& [/ ?5.39.217.76
7 |. h0 O1 W/ U }6 z5.39.217.76事情當然沒有這麼簡單，下回再作詳細分析。
' I% i: q# |# R, w4 ~0 x# d' itvb now,tvbnow,bttvb) i9 K0 n1 W7 C" @& a: I
作者為腦神經科專科醫生
- e* _9 Q% J0 k; A0 w1 Z
J9 u' r8 x$ T/ q1 T+ p6 W6 h逢周四刊登 |
發表於 2014-6-5 08:30 AM
| 