「雷射近視手術VS.乾眼症」就好比「雞生蛋VS.蛋生雞」，其中糾葛的關係並不容易釐清。手術後，至少有乾眼症一個月，是已知的事實，也因此醫師在術後會例行地開處方人工淚液至少一個月。另一方面，因為乾眼症無法配戴隱形眼鏡，轉而求助雷射近視手術者也大有人在。
" q& N5 L1 N: R, V* _: P公仔箱論壇公仔箱論壇+ R5 L8 X- q1 M% S( Z& v
乾眼症是現代人極為常見的疾病，在各年齡層發生率從5％到30％，表現的症狀從乾澀、異物感，到紅腫、疼痛，到視力減退都有。公仔箱論壇) ?; \4 s% Q$ p& e
# l3 B, Z: L% f2 p0 t" u- q% D* S2002年日本一項研究指出：在該機構進行雷射近視手術者中，超過4分之3有「確定」或「疑似」乾眼症的診斷。進一步分析這些術前即有乾眼症者，手術的效度（視力矯正結果）及安全性（乾眼症以外的併發症）均屬正常。然而不可諱言地，有關乾眼症的臨床症狀或檢驗指標，在術前，即有乾眼症者的確有惡化的趨勢。
) O0 k6 ]* r7 a. I5.39.217.76
. f8 u1 Y i5 s$ r◎到底哪些人做完雷射近視手術以後，較易發生嚴重的乾眼症呢？! l2 F; W# u+ D5 c Q7 M
+ q$ U8 A7 E$ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。原本就受乾眼之苦的人當然名列首位，高度近視或女性次之；有趣的是，2005年一項澳洲的研究指出：亞洲人較白種人來得容易發生，推測與眼瞼、眼窩解剖構造、淚液膜與眨眼動力學，東西方有別，以及亞洲人術前近視度數較深有關。, r5 j9 ~) m5 y9 [$ O8 X/ e
3 o1 a# K: u- ^2 o8 a$ B+ w, y公仔箱論壇◎最新的觀念如下：5.39.217.76# Y2 {$ p1 r. \9 q* J) A0 n* w2 I
/ ^. `, F( V9 j! l
術前應謹慎篩選出具乾眼症或高危險群，積極治療一個月（約有一半獲得改善，可以手術；40％需再治療3個月；剩一成絕對不宜），再進行雷射近視手術。公仔箱論壇9 z' U) _9 u R2 Q$ J
1 I. v+ }- \! T+ ~: A9 M& @公仔箱論壇術後也建議追蹤或治療6個月，以期角膜表面神經再生、復位。另外新近的「飛秒雷射刀」，比起傳統的角膜鋼刀，切面更平整、人為缺失更少、瓣膜厚度更薄。# }9 q6 h+ C5 I0 f# M8 G
4 |6 ]3 {0 j( i! {1 j$ b: ]/ k# f5.39.217.76理論上，引起的角膜上皮及神經傷害應更低、乾眼症應更少，只是臨床效果有待驗證。
9 L. B: n0 |" ^. Q3 `$ }
6 |) O. Z2 ?' p4 E公仔箱論壇總之，若想獲得較高的滿意度及視光學結果，不管在術前或是術後，處理乾眼症都極為重要。（作者為長庚醫院眼科部主治醫師） |
發表於 2009-6-1 11:05 AM
| 