[冷知識分享] 老來腰骨赤赤痛你需要中攻西攻

一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。
西醫篇tvb now,tvbnow,bttvb; S! c0 y7 m+ P& V9 d0 j5 M6 }
運動勝長服止痛藥
問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？
3 E$ S! q/ j! D- @% P/ w公仔箱論壇答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。
& F% \9 C* {& D: ytvb now,tvbnow,bttvb他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」5.39.217.76: C0 h  e* C7 Y3 \" z
至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。
另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。5.39.217.76' T" Q4 j4 K1 x  L& o5 }
骨刺影響活動可考慮做手術5.39.217.76+ Q. l+ M& k5 |
問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？tvb now,tvbnow,bttvb8 r! I$ T9 r1 r5 A0 n
答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。公仔箱論壇8 R( X4 I8 M2 p$ s% J& ]6 g
如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。
2 ?; G. W; B# f: P  o問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？8 k! q, a( u8 Z
答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。
另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。: l* m* o; ]/ z( h! a
以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。
中醫篇
3 q5 D3 ~$ z0 G8 }tvb now,tvbnow,bttvb「腎」點止腎臟咁簡單
問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？
: D' M0 ?2 C; z0 ~5.39.217.76答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。
) M; P; H( `9 d5.39.217.76中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。; E, I+ `" U9 b3 x
問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？
; T' D3 i' f9 P4 @0 f4 y8 b答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。5.39.217.764 H6 k) \! Y3 V, l( J: r
●寒濕阻絡﹕tvb now,tvbnow,bttvb5 m4 u; H: r8 d2 t* s- x6 M! L
畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細
治法﹕袪風散寒，溫經通絡5 c% d7 E7 M  U% w$ ]( [( x2 n
方劑﹕當歸四逆湯加減" }; W; T7 x$ W+ v7 ~4 E
●濕熱痹阻﹕
; S8 U9 K1 Q: c! V+ F5.39.217.76與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數# l" U: G6 F  T6 w/ |
治法﹕清熱利濕，通經活絡
  B& Q9 J7 `! _  n* `3 }5.39.217.76方劑﹕四妙丸加減
3 y, j7 a1 ^4 v' N5 P; j! T1 m; M/ I●瘀血阻滯﹕
! O$ B5 [0 Q- b% d公仔箱論壇或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀公仔箱論壇7 S, [3 X& ~  o9 H' C" x; N
治法﹕活血化瘀，搜風通絡5 X# N9 c) I% {0 i
方劑﹕身痛逐瘀湯加減7 W  ]  B& T2 _
●腎虛腰痛﹕
腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數. |) `8 W7 A3 ]
治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰
* }* Z3 ?0 W5 x% ?( {1 G/ [* K6 j, z方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減
問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？
答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。
針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Z2 W4 `. m+ O, L( d7 v0 \
配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）
1 z2 N( ^. j- S' {公仔箱論壇問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？+ ~  b# p8 }0 i6 U6 g
答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。公仔箱論壇" C' R. K5 F: W: h+ {% m0 g
材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個5.39.217.76$ S9 V3 b  k+ k
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）公仔箱論壇' I2 }9 Z3 T. [% O
材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個7 w: \+ S6 h' `5 f
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人
, L# a1 K; f9 {) P  `8 R製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）公仔箱論壇5 N# d; v! @2 F: u& t
材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢4 V3 L$ |" h. Z5 u5 X
功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人
製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量）

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發表於 2007-4-24 08:59 AM | 只看該作者

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