世界衞生組織指出，糖尿病是其中一個極須處理的疾病，因可併發各種問題如糖尿視網膜病變、糖尿神經病變（糖尿腳）甚至是心臟病等，其中以腎病最常見。在香港的慢性腎病患者當中，糖尿腎佔了相當大比數；每10位洗腎者中就有5位是糖尿腎，可見問題相當嚴重。
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l7 b# h& A2 @4 o- S" ~) n q/ r血糖長期高企，可轉化成代謝物，對血管內壁帶有毒性，並對細小血管造成破壞，尤以腎臟的細小血管（腎小球）的細胞及血管最易受損，若加上有高血壓便更容易使糖尿病患者出現腎病。患者首先經歷過濾期，亦即腎病的初步病變，漸漸便會出現微細蛋白尿，此時已可確診為糖尿腎。隨着病情惡化，更可出現蛋白尿以致巨大蛋白尿。約3至5年，患者可能要面對腎衰竭的境地，幾年後更需要洗腎，這是很多患者始料不及的。其實病情嚴重與否，以確診時蛋白尿指數作為依歸，若已有蛋白尿，病情屬中後期，便不可怠慢處理。
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: u% @. Y4 E8 M% n2 A" x' l公仔箱論壇另一方面，糖尿病及高血壓有相近的遺傳基因，因此很多患者同時有此兩病。糖尿病令腎功能不全而引起高血壓；遺傳性高血壓亦可令腎病惡化，三者可互相加劇損害。故患者須同時控制血壓水平才可減低腎功能衰退速度。
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針對糖尿，患者須建立良好飲食習慣，包括少吃澱粉質及糖分食物；運動可增加胰島素敏感度，過重人士減肥亦可減低胰島素抗性。如用盡方法亦無效，便要以口服藥或針劑胰島素降低血糖。另外，由於高血壓遺傳因素較大，患者減少攝取鹽分、多做運動及過重人士減肥後，效果仍可能未如理想，或需服用降血壓藥控制，其中以血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素受體拮抗劑ARB）最適合有糖尿腎的患者使用，既可降低血壓，並能預防及減少蛋白尿，具保護腎臟之功效。
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% p' v2 r @: S( t/ W: G公仔箱論壇要注意是，有糖尿腎的患者，服用中藥、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、亞士匹靈或部分抗生素，以及敷貼跌打藥膏或鎮痛貼前，應先向主診醫生查詢，以防加速腎功能衰退。 |
發表於 2017-4-16 09:35 AM
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