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[健康資訊] 高血壓 無色無味的毒藥

高血壓未必即時帶來不適,因此很多患者在確診後,都沒有恒心改變生活習慣及按時服藥。然而高血壓就像無色無味的毒藥,如長期不加以治療或控制,便可衍生一連串疾病包括冠心病、心臟衰竭、中風、視網膜病變、血管病變及腎衰竭等,嚴重者更可奪取性命。公仔箱論壇" X3 F, A! x* q' D/ }. @3 x
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全球心血管疾病個案不斷上升,固然先天遺傳因素可增加心血管疾病或中風風險,但後天因素也不容忽視。高血壓、糖尿病、高膽固醇及不良生活習慣如吸煙等,皆是引起種種惡疾的導火線;高血壓是其中一種常被忽略的重要因素,它可令血管內皮層加速老化或受損。據統計,患高血壓的人比平常人約多一倍心血管疾病風險;至於同時有高血壓及糖尿病的人士,他們的風險是1+1=3,足足大增3倍。7 I- ?2 G0 E2 D- o  ~7 A

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' y, T# \2 U% c8 dtvb now,tvbnow,bttvb高血壓是代謝綜合症之一,患者一般伴隨其他疾病如糖尿病及高血脂等,這些疾病同時亦影響血管健康。糖尿病可令血管發炎,加快血管老化速度;高血脂可使過多血脂在血管沉積,導致血管壁增厚,增加血管堵塞機會。吸煙時,煙草中的焦油亦可加速血管硬化。如同時有高血壓、糖尿病及吸煙習慣,罹患心血管疾病機會可比一般人高達4倍之多。+ V$ v) Z+ q* [7 s; C% S. F

. C" m' K( U* q# p( |* h5.39.217.76由於高血壓症狀不明顯,很多患者便掉以輕心,但這樣是大錯特錯的,因為高血壓可引起眾多與血管相關的併發症,例如心血管疾病、大動脈剝離、腦血管疾病及腎病等。近年情況愈見嚴峻,因為高血壓有年輕化趨勢──肥膩或多鹽飲食、缺乏運動及高壓的工作環境,令不少市民的血壓提早上升。假設在40歲已有此問題,血壓長期高於140/90mmHg,在10至20年後,身體便會衍生不同的併發症。以退休年齡65歲來計算,患者隨時未屆退休已是病痛連連,對家庭生計以致社會都是沉重負擔。因此,控制高血壓並非只在乎其水平之高低, 而是為預防心血管疾病作出長期投資。
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& p& i# w/ o$ q$ Z' N, s/ mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。身為家庭醫生,有責任令患者明白控制高血壓的原因;若患者不清楚箇中原委,便難有動力正視健康問題。以戒煙為例,我不會以預防癌症來勸喻患者放棄陋習,因為並非人人都會有癌症,然而心血管疾病可發生在任何人身上,我們絕對可以用外力來阻止或延遲疾病發生。/ P9 |5 G- ]' Q3 t5 p' Y' u
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治療高血壓的第一步,是以非藥物方法去管理高血壓,例如實行低鹽、低糖的飲食,再加上常做運動及戒煙等;若病情並無改善,便需加入藥物幫助。患者不想用藥時,便會努力改變生活習慣,但在代謝綜合症之中,高血壓是很難單靠一己之力去降低的。原因是高血壓成因眾多,包括肥胖、攝取鹽分過多、飲水少、睡眠不足及焦慮等,都市人實難一下子通通改變。另一方面,即使乖乖做足,但有研究指出,改善每個因素只可減低血壓某個水平,例如低鹽飲食只能降低8至12mmHg,做運動僅能減少5至8mmHg。若上壓水平達150mmHg甚至更高,徹底改變生活習慣始終未能達標,此時就要以藥物來幫忙。
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高血壓藥物可以「ABCD」來分類,A為血管收縮素反轉抑制劑(ACEI)和血管收縮素受體阻斷劑(ARB);B為β受體阻斷劑;C為鈣離子阻斷劑(CCB);D為利尿劑和保鉀利尿劑。5.39.217.76) ^& ]+ D. J5 |" a- A+ b

. o: O" t9 {- ?4 h6 P1 O/ S& kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。ABCD藥降壓
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ARB及ACEI能同時降低血壓及蛋白尿與腎病風險;CCB有助血管放鬆。以往患者使用降血壓藥物時,一般治療都會一步步增加藥物劑量,直至身體負荷過大時才轉藥。由低劑量升至中劑量再升至高劑量時,降血壓的效果相應降低,反而副作用明顯增加。近年發覺基於藥物機理不同,2種或3種降血壓藥共用可獲相輔相成效果,反而劑量不用太高。
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近年有新藥物同時包括2或3種藥物,可解決加藥的煩惱,亦由於患者只須服用一顆藥物,服藥依從性因而大增。
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家庭醫生的責任
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高血壓風險可隨年齡而上升,70歲以上的人口中,佔半數人皆有高血壓,如不了解當中風險,便會將此症當作平常事而忽視,因此家庭醫生必須提醒患者要定時覆診,以監察病情發展及是否有併發症。
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若患者情況相對穩定,一般每2個月覆診一次即可,醫生亦鼓勵患者自行在家量度血壓,但毋須每天進行,以免徒添心理壓力。另外,醫生亦會指導患者避免每次在同一時間量度,因為心情休閒與緊張時,血壓可以有很大差別,在不同時間量度有助減低誤差。如要獲取更豐富的數據,醫生可建議患者佩戴24小時血壓計,記錄一天內的血壓變化。
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  • soforlee

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