經濟艙症候群5.39.217.76. A! t3 |. x/ a8 a" N$ V$ ] @& s
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一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」
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" [( Z# C) W" n" p1 M2 _5.39.217.76這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。$ d( P8 O: L H9 _4 @
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事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。
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舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
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久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。
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T' s9 i# @4 E: B5.39.217.76如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。
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B+ D6 t% U! k/ @% `$ s% E& N* Ztvb now,tvbnow,bttvb● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩 公仔箱論壇4 y2 E' U. o t- I* q2 ~* R o& J' [
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補充水分公仔箱論壇- a# N# {3 \' x6 v8 X
7 J" x7 Z0 l+ m8 t% A; F+ p公仔箱論壇多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。 0 t" h. h8 l3 `" \' v
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服用阿斯匹靈抗凝血tvb now,tvbnow,bttvb0 Z2 c8 g$ o- J8 V6 Z/ d
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若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。
& t4 }" S* C6 d/ C' d5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 A/ _$ h/ |0 D0 P
攜帶90%回流血液的深部靜脈系統tvb now,tvbnow,bttvb9 d& p' C! ?4 |* L
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腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。
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由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
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在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。 5 `' I% r* W) f1 R) Q. N7 s
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肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。
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深部靜脈栓塞的危險因素
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●有腿部靜脈曲張的患者。
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; G- U# x& |4 x1 _& T8 ^7 P●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。
l( W4 B$ l: G9 q& z●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。
7 R, Q4 y6 h+ M& ]6 |8 }4 R% q5.39.217.76●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。 tvb now,tvbnow,bttvb% ?* R' y9 ?; s3 V: w; q
●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。 公仔箱論壇4 t0 Y4 L5 B0 u
●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
- ]- z7 S, E3 P/ e; _公仔箱論壇●長期久站、長期臥床。 2 f7 O' m( A2 @# G1 G4 u7 J
●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。
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7 J7 G' O+ }" J' b! l4 b深部靜脈栓塞的確診和治療
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當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。
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早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。 tvb now,tvbnow,bttvb& Q4 D. l6 J( b1 A, a
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口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。 8 F5 z7 y/ H. s* f" k* v' ^! n
& z. |! R# g2 E5.39.217.76半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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6 P+ V% i9 m, F# [靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括：
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7 S' a9 @0 h% a2 [公仔箱論壇●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。
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5 }; W% Y+ r5 J2 U7 qtvb now,tvbnow,bttvb●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。 公仔箱論壇) a: B+ I+ N5 M4 d R
2 u5 s0 m- |' L( t公仔箱論壇●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, f) G: a' G* M8 E3 W+ l: e& H0 Y
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●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。
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/ o3 t! b7 c1 A9 U●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。 5.39.217.76$ j. n: d1 g o7 ?" L$ A
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●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。
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健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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