經濟艙症候群
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& Y9 v& C9 {' n3 r2 ~5.39.217.76一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」
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這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。
7 y5 ` C+ O( t- D3 X8 ^* V' BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ T* J x" R6 d( r8 r& S% e$ r) O
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事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。
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' E8 Y& e* ~. U7 _4 y舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
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久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。
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如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。
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9 ~2 v& f" t7 v+ o1 U# x7 {● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩 公仔箱論壇5 }% w8 E3 j. l; E* m% M$ Y: R
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補充水分1 M/ a" L- ?8 L8 [ T- v6 h
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多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。
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" r! A( Q4 Z; @, sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。服用阿斯匹靈抗凝血公仔箱論壇' h: W& k7 M1 P" t. I' i3 [
! Z2 m) I6 l- O8 _, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。 7 j; A+ U8 [% M5 V
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攜帶90%回流血液的深部靜脈系統5.39.217.763 t' C, g# f$ q& s. u/ O
! W7 U1 k7 m$ ftvb now,tvbnow,bttvb腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。
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+ g- F4 z2 o2 ?( h4 c i6 a公仔箱論壇由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。 " ?9 M7 ^ |+ V, {3 o' ^( D
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在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。 公仔箱論壇" Z5 t9 Z+ `9 O7 y/ }8 _
& M0 Z, ^; m1 C6 u# e5 Z5.39.217.76肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。 " B1 J3 V. [. k& L
' p1 m5 d" r& _5 \6 j5.39.217.76深部靜脈栓塞的危險因素
( b1 M; a+ q% s3 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, S i+ e4 o& U●有腿部靜脈曲張的患者。 公仔箱論壇' z; _. D. @ Z# X
●近期接受全身或半身麻醉手術。
0 m# s% @% d. R4 F- A& Z4 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。
- \7 [5 ~) v. J4 L) N公仔箱論壇●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。
1 @; d' _ ]5 {: X# u. i& O* B% Rtvb now,tvbnow,bttvb●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。
! x5 t V" N' P; l* T3 G) S" a3 Vtvb now,tvbnow,bttvb●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。 2 H6 V! ~. k3 }4 E$ P! }8 a/ e1 G
●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
# P0 k, q$ \! e* Y: DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●長期久站、長期臥床。 * v; K2 K K+ E1 f! z( a7 x. ~
●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。5.39.217.767 E1 ?# y+ w# _- C; h, I
: o* L7 ~; T& ^' O k深部靜脈栓塞的確診和治療
8 M8 s0 w3 C8 u" v/ t; NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ c, s G- l' A8 W. H
當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 n/ m6 A9 Y$ P1 l2 e$ @8 {
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早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。 # u# X2 F( ^' {. @( @- b
# L5 N/ h v9 x3 C9 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
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& ~# T9 O1 w, E* m/ S! ?半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" P- Y9 W7 v) A( a/ v) u3 V! l
8 ~6 Y* ]* C& F6 y$ p! K; H9 d●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。 5.39.217.76+ V# F9 A0 D; o( ]. K9 w: t
- o+ `* [2 i) e' h L0 {7 ]公仔箱論壇●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。 ! t" m3 v* o/ J$ ^6 o
1 b3 Z* b* u2 x$ T- xtvb now,tvbnow,bttvb●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。
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●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。 公仔箱論壇6 Z8 o2 \: A2 s- R( q
2 A! A& ~9 v ]! @, Y5 X: V5.39.217.76●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。 " s1 i2 O6 @4 s
9 i! f. @) `; o# D5 C- a: W公仔箱論壇●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。
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健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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