柳生50歲，糖尿病10年，冠心病5年，一直服用藥物，血糖控制差強人意。3個月前覆查冠狀動脈CT掃描，提示有55%狹窄。柳生還慶幸自己不需要做支架植入術，但心臟專科醫生提醒他，如果他不嚴格控制血糖，雖然血管狹窄55%，但仍有機會出現心梗。tvb now,tvbnow,bttvb9 Y# \/ H: `2 f; A; l0 u
) y7 x0 ], ^) w% v- m: g* X- U" C
沒想到一語成讖。才過3個月，柳生一次加班後突然胸悶胸痛，經檢查發現心肌梗死。! B0 U, i8 X2 P9 `. N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' I3 k) Y9 E5 Y( x
過去人們認為，血管狹窄比例未達75%就不會引發心肌梗死。然而最近研究發現，冠狀動脈狹窄度低於75%也會引發不穩定型心絞痛與心肌梗塞，也就是急性冠狀動脈症候群。
: {% g3 Q5 x) d& f: ~: d, H
+ W; B) n! J7 o3 \7 o9 G% |; y Vtvb now,tvbnow,bttvb急性冠狀動脈症候群是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合症，包括急性心肌梗死和不穩定型心絞痛。
! b2 W- U6 f/ N4 F
7 A9 `! f; r* H# E) T; STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。應用冠狀動脈造影等詳細檢查，可發現許多患者的血管並非慢慢地變窄，而是在血管狹窄化的問題還不嚴重（狹窄度低於50%）時突然惡化。
7 I& K' h- Z7 j3 c1 @6 Stvb now,tvbnow,bttvb
% N$ a' u, A F# w5.39.217.76為何會出現斑塊突然惡化？或許我們能從以下急性冠狀動脈症候群發生的原理獲知。
0 g* I6 E! d. U/ v- m+ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb, X/ p! f4 L, K& m! @: M
首先，斑塊形成是發生急性冠狀動脈症候群發生的基礎，當高血壓或糖尿病等疾病造成內皮細胞受損時，低密度脂蛋白就會進入血管內膜，並變成氧化型LDL，而巨噬細胞在吞噬氧化型LDL並死亡後，會造成血管內膜膨脹而形成斑塊（動脈粥樣化）。
6 [ u/ q( p) R3 y0 T& n+ ~; Y5.39.217.76
) i( m) w5 V# _- d( l- d$ k2 a- Y5.39.217.76形成斑塊後，即使斑塊尚不太大，亦有可能會破裂。一旦斑塊破裂，該部分就會形成血塊（血栓）。血栓形成後，血管就會立即變得狹窄，造成血流明顯變弱或中斷而引發不穩定型狹心症或急性心肌梗塞。公仔箱論壇2 x4 ]7 y, U% E# i6 L. D
tvb now,tvbnow,bttvb; s6 h% a' z4 D8 O% @% w
斑塊為何會突然破裂？主要是因為斑塊不穩定所致。不穩定斑塊有如下特點：大範圍的脂質核、纖維性被膜變薄或是沒有被膜、纖維性被膜發炎而弱化。基於以上原因，血管壁會變得脆弱，只要受一點刺激就會破裂。
7 G. S' s+ L6 _% j5.39.217.76; C9 p6 P6 W/ P7 n0 ]
像柳生這種糖尿病病人，血糖控制差，血管脆弱，斑塊不穩定的可能性更大，所以血管狹窄55%就出現心肌梗死，也是意料之中。 |
發表於 2017-6-6 06:35 AM
| 
